囊虫
猪绦虫的幼虫
是猪绦虫的幼虫寄生于脑、脑膜、脑室内引起相应神经功能障碍的疾病称为脑囊虫病占囊虫病的80%以上。我国华北、东北、西北等地,发病率较高。
病史及症状
常有食用米猪肉或被绦虫节片污染食物史。根据侵入神经组织的囊虫数目、部位不同而出现炎性反应和中毒刺激症状。根据临床表现特点可分为以下类型:
1.脑膜脑炎型:较多见,常于一次大量感染后导致弥漫脑水肿,反应性炎症,临床表现为精神症状
2.癫痫型:囊虫位于皮层运动区,癫痫发作为突出症状,形式可为大发作、小发作,精神运动性发作
3.高颅压型:囊虫寄生于脑室系统影响脑脊液循环引起,临床表现为头痛、呕吐、视物模糊等高颅压症状。
体检发现
根据不同的临床类型,体检中可有不同的临床体征。
1.皮下结节。多数病人可触0.5-1.5cm质地坚实、皮可自由移动、无压痛的圆形或椭圆形的皮下结节,活检可确诊。
2.局灶体征。脑实质内的囊虫由于周围炎性反应,可出现病灶局部脑功能障碍的相应体征,如单瘫偏瘫共济失调锥体束征阳性、脑膜刺激征阳性等。高颅压型可见视乳头水肿,视力下降。
辅助检查
1.血液及脑脊液检查嗜酸粒细胞增多;
2.囊虫补体结合试验阳性;
3.粪便检查发现绦虫卵或节片;
4.腰穿颅压可增高,脑脊液细胞学、蛋白均可增高。
5.头颅CT或MRI检查颅内可见到多个散在病灶常能明确诊断。
治疗建议
一、治疗肠道绦虫,空腹服南瓜子仁粉50-90克,2小时后服槟榔煎液(槟榔片80克加水500ml煎至150-200ml)再过半小时服50%硫酸镁50-60ml。一般三小时内即可排出虫体。
二、吡喹酮:按总量120-180mg/kg,分五日或七日服完。一月后可行第二疗程。
三、对症治疗:有癫痫发作者用抗癫痫药(参见癫痫一节)。颅内压增高者脱水降颅压,梗阻性脑积水者可行脑室心房或腹腔分流术
对于脑囊虫还可以实施脑开颅手术进行治疗,效果显著。
参考资料
最新修订时间:2023-08-15 23:27
目录
概述
病史及症状
体检发现
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