凸起性疤痕,指的是疤痕凸起,是按照疤痕的外在形态来划分的。一般来说,
增生性疤痕和
疤痕疙瘩的外在表现就是疤痕凸起,也有患者受伤或手术后的疤痕成凸起状。
痕凸起,但也有不是
疤痕体质的患者受伤或手术后的疤痕成凸起状,这种疤痕多继发于皮肤损伤,如外伤、感染、手术缝合、
烧烫伤、注射、接种、搔抓、甚至蚊叮等均可成为直接原因。
凸起性疤痕包括
肥厚性疤痕(
增生性疤痕)和
疤痕疙瘩等,它们二者的病理改变除了增生性疤痕范围不超过原病损范围外,其余都是相同的:早期,真皮内成纤维细胞增生,成纤维细胞功能活跃,纤维增殖交错排列呈旋涡状或结节状,
血管增生,有少量炎性细胞;晚期,真皮内胶原纤维呈透明变性,胶原束更致密,排列成同心圆形,
皮肤附属器萎缩。
增生性疤痕的不同发展时期其组织病理变化不同,所以,对凸起性疤痕的治疗方案早、晚期应有区别!早期重点是抑制
成纤维细胞和血管的增生;晚期重点是促进
胶原纤维的降解和吸收。
凸起性疤痕多继发于皮肤损伤,如外伤、感染(痤疮、带状庖疹、梅毒性溃疡、
寻常狼疮)、手术缝合、烧烫伤、注射、接种(种痘和接种卡介苗)、搔抓、甚至蚊叮等均可成为直接原因,
疤痕疙瘩也可自发。
凸起性疤痕通常是由带有先天的体质所决定的,在治疗上最为困难,也容易复发大多为烧烫伤、外伤、手术或反复感染后皮肤真皮层中的成纤维细胞的增生性病变。多发生于深度烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片四周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外,最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。增生
瘢痕表现为突出表面,外形不规则,高低不平,潮红充血,质实韧。有灼痛及瘙痒感。增生性疤痕疙瘩超出原有损伤范围,逐渐向周围正常皮肤浸。