凉结节
因为结节组织无吸收碘引起功能障碍,并且在结节处没有放射性的疾病
凉结节是因为结节组织无吸收碘引起功能障碍,并且在结节处没有放射性。凉结节约20%左右为癌,对单发、与周围组织分界不十分清晰者,的可能性较大。
原因
甲状腺肿瘤的病因尚不明确。对于分化型甲状腺癌(包括乳头状癌和滤泡状癌)的病因讨论最多有二:一是放射线,二是地方性甲状腺肿
检查
(一)询问病史及体格检查
必须同时检查颈部淋巴结,注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺
该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有:131I和99mTc。根据甲状腺的吸收功能可将结节分为四类:
1.热结节甲状腺结节区核素浓度高于周围组织,多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。
2.温结节多见于腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期。
3.凉结节多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。
4.冷结节常为甲状腺癌,但并非绝对。
探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系;确定肿块是囊性还是实性;明确颈部淋巴结的情况;以及作为穿刺检查的定位手段。
(四)X线及CT、磁共振成像(MRI)检查
颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系,充分明确癌肿侵犯范围,为手术实施提供科学依据。
(五)细针穿刺细胞学检查
优点超作简单;不需麻醉(儿童亦可接受);无出血及癌细胞种植转移的危险;阳性率高,假阳性极少,假阴性率约10%。
(六)实验室检查
查明甲状腺功能有无异常,协助明确甲状腺肿物性质。常用的有:T3、T4、TSH、FT3、FT4、TGA、MCA、血浆降钙素(calcitonin)、ESR等。
鉴别诊断
凉结节的鉴别诊断:
1、热结节:结节处吸收碘的能力大于正常甲状腺组织。多属良性之自主功能性甲状腺腺瘤。因结节处分泌大量甲状腺激素,抑制了TSH的分泌,导致结节以外的甲状腺组织吸收131I下降。故结节周围,甚至全部甲状腺组织无吸收131I的现象。
2、温结节:结节处之放射强度与其它甲状腺组织无差异。大多为良性肿瘤
3、冷结节甲状腺腺瘤:多数为单发,生长缓慢,无症状。甲状腺扫描为温结节。若为毒性腺瘤表现为热结节。腺瘤也可发生出血、坏死液化呈冷结节。
配合血清降钙素的测定,可提高诊断率。凉结节多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。
参考资料
最新修订时间:2022-09-21 10:12
目录
概述
原因
检查
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