Dixon手术:即直肠低位前切除术(LAR),或称经腹直肠癌切除术,是应用最多的直肠癌根治术。原则上适用于
腹膜返折以上的
直肠癌。
由于
吻合口位于
齿状线附近,在术后的一段时期内病人出现便次增多,排便控制功能较差。近年来有人采用J形
结肠袋于直肠下段或肛门吻合,近期内可以改善控便功能,减少排便次数。是否制备J形结肠储袋,主要是根据残留的直肠长度;残留的直肠长度少于3cm,J形储袋与直肠吻合在术后一年内的控便能力较直肠吻合好。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。
保留肛
括约肌的直肠癌切除术:适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要
淋巴管已被
癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除(
Miles手术)为好。