急性胆管炎时，患者出现
上腹部疼痛、
寒战高热、
黄疸这三个
症状及体征即为查科三联征。如果病情继续发展，在三联征的基础上，出现休克及
精神症状，如
谵妄、烦躁、
嗜睡、昏迷等，则称为
雷诺五联征，五联征出现后
病死率会明显增加。
90%以上的
胆总管结石在合并感染后均可出现
上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可以放射至肩背部，疼痛常难以忍受，常须用
解痉药或镇痛药方可缓解。常伴有恶心、呕吐、冷汗或
面色苍白等，查体时上腹部有压痛。
多出现在
腹痛、
发热后不久，结石导致
胆总管梗阻和胆汁淤滞，出现尿黄、皮肤
巩膜黄染，严重者出现
皮肤瘙痒，
粪便颜色变浅或陶土色，梗阻可自行缓解或经过治疗后缓解，黄疸可以消退或减轻。
患者常呈
急性病容，体温可达39℃～40℃，脉搏快而弱，心率常大于120次/分，血压降低。右上腹、
剑突下有
压痛及不同程度的
反跳痛，
肝大，肝区常有叩痛。有时可触及肿大的胆囊。
2.但在疾病早期，急性单纯性
胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。非手术治疗包括解痉、镇痛和应用
利胆药物；
胃肠减压也常应用；建议使用
胆道系统排泄率高的抗生素；如有休克存在，应积极抗
休克治疗。
3.如非
手术治疗后病情无明显改善，甚至加重，可以考虑经皮肝穿刺胆道引流（
PTCD）进行胆道减压或立即进行手术。即使休克不易纠正，也应争取手术引流。