黄斑水肿(macular edema)指眼底
视网膜对光线最敏感部位
黄斑区发生
炎性反应、液体渗入,形成水肿,造成视力严重下降,是
视网膜中央静脉阻塞、
糖尿病视网膜病变,是引起视力减退的重要原因之一。黄斑水肿一般均应治疗原发疾病,
眼内炎症引起的应给以抗炎治疗。
1.
手术并发症:几乎所有内眼手术后均有可能出现,包括激光光凝和冷凝手术。
白内障术后的发病高峰约在术后6-10周。
6.使用局部
滴眼剂:如肾上腺素、地匹福林等,尤其是白内障术后的患者。停药后黄斑囊样水肿常可逆转。
11.假性黄斑囊样水肿:FFA无渗漏。如烟酸性黄斑病变(用相对高剂量的烟酸治疗
高胆固醇时)、
性连锁遗传性
视网膜劈裂症、Goldmann-Favre病、
视网膜前膜形成。
多见于青壮年男性,黄斑部有浆液性盘状视网膜浅脱离和(或)浆液性
视网膜色素上皮(RPE)脱离,有
自限性并有复发倾向,荧光造影有RPE渗漏点和(或)浆液性RPE脱离;黄斑囊样水肿的荧光造影是
黄斑区花瓣状
荧光染料积存。
无论良性或恶性肿物,尤其是
脉络膜血管瘤经常伴发黄斑区视网膜浅脱离和(或)黄斑囊样水肿,用
双目间接检眼镜详细检查眼底,可免误诊和发生治疗上的错误。
这是急诊病例,有突然视力下降的
主诉,眼底黄斑有樱桃红点,后极部视网膜呈乳白色肿胀,这是细胞本身的肿胀和细胞内积液,荧光造影可显示
视网膜中央动脉供血受阻或不足,动脉不充盈或
迟缓充盈或
循环时间延长等表现,荧光造影与
CME呈完全不同的特点,两者易于鉴别。
包括对周边眼底的评估(需要压迫巩膜检查周边部)。检查黄斑部最好用
裂隙灯结合
三面镜、
前置镜或60/90D透镜。
黄斑囊样水肿的治疗,一般均应治疗原发疾病,眼内炎症引起的应给以抗炎药物,如
视网膜血管炎、葡萄膜炎,可给予
肾上腺皮质激素治疗。