高温惊厥是小儿时期常见的急症，宝贝在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温高于39℃时发生的惊厥。其中上呼吸道感染引起的高热惊厥最为常见，一般患儿体温急剧升高之际，体温越高越容易发作。表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多数伴有意识障碍。小儿惊厥发病率为成人的10倍，尤以婴幼儿多见。

除新生儿，其他年龄的宝贝均可发生高热惊厥，90%发生于6个月至3岁，6个月前发病占4%，3岁后发病占6%，平均发病年龄为18-22个月。

对于年轻的妈妈，请一定要注意：孩子发烧的时候，一定要注意散热。我看到过很多例子，让人觉得心痛的例子：家长以为孩子高烧的时候要跟大人一样，需要裹的严严实实地去“捂汗”，殊不知，这正是进一步提高孩子体温，诱发高温惊厥的原因！

表现于高烧(体温39℃以上)出现不久，或体温突然升高之时，发生全身或局部肌群抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。可停止呼吸1-2分钟，重者出现口唇青紫，有时可伴有大小便失禁。

一次热病过程中发作次数仅一次者为多。历时大约3-5分钟，长者可至10分钟。

多见于出生后6个月至3岁体质较差的孩子，惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内仅发作一次，抽风后孩子很快清醒，恢复知觉后昏睡，但神经系统无异常，惊厥发作两周内做脑电图结果正常。

多见于半岁以内或4岁以上孩子，一日内发作多次，持续15分钟以上、已有4次以上的高热惊厥，少数人非全身性发作，呈部分性发作(如单侧肢体抽风)。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。此外，多有癫痫家族史。

一、控制惊厥

1.针刺法

针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用下列药物。

2.止惊药物

①安定，每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超10mg，直接静注，速度lmg/分，用后1～2分钟发生疗效。静注有困难者，可按每次o.5mg/kg保留灌肠，安定注射液在直肠迅速直接吸收，通常在4～10分钟发生疗效。应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。

②水合氯醛，每次50～60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。

③苯巴比妥钠，每次8～10mg/kg肌内注射。

④氯丙嗪，每次1～2mg/kg肌内注射。

⑤异戊巴比妥钠(阿米妥钠)，每次5mg/kg，用10%葡萄糖稀释成1%溶液以lml/分速度静注，惊止即停注。

二、一般处理

1.侧卧或头偏向一侧

立即帮宝贝侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头；或去除枕头，让宝贝平卧，头偏向一侧。这样舌根不会阻塞呼吸道，呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给宝贝灌药，否则有发生吸入性肺炎的危险。

2.保持呼吸道通畅

解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除宝贝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。

3.控制惊厥

用手指捏、按压宝贝的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。

4.降低体温

在宝贝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换；保持毛巾的温度不要过高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置宝贝的枕部、颈部、大腿根处。

严重者给氧。高热者物理降温或给解热药物。

三、控制感染

感染性惊厥应选用抗生素。

四、病因治疗

针对不同病因，给予相应治疗。

一、立即止惊

同一般惊厥处理。

二、控制高热

可用物理降温(头部冰帽或冷敷)和药物降温或人工冬眠配合降温。

三、加强护理

密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。

四、降低颅内压

抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。处理原则见急性颅内压增高征。

五、维持水、电解质平衡

无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，按60一80m1/kg·d（公斤· 每日），保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。

六、神经营养剂与抗氧化剂治疗

应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物。

加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。必要时在医生指导下使用一些提高免疫力功能的药物。

天气变化时，适时添减衣服，避免受凉；尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触；每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。

及早发现孩子体温升高

正常小儿体温在36℃～37℃之间，若测量腋温大于37.5℃，肛温大于38.2℃应确认是发烧了。若在家中无体温表或一时找不到体温表，可根据下列征象判断孩子正在发烧：母乳喂养儿，当妈妈给宝宝喂奶时感到乳儿口唇烫；孩子脸红耳赤，前额发烫，躯干皮肤温度增高，但肢体手脚发凉。婴儿时期发烧频率高，妈妈们要多加注意，特别要注意发烧中的孩子的夜间护理，因为大多时候，宝宝的体温都是在夜间骤升的，有需要的可以选择类似秒秒测这种精确度较高的连续测量型的体温计监测孩子的体温。

近10年的研究显示，高热惊厥患儿容易发生低钠血症(血清钠低于130mm/L)，发生率为56%～60%，其中高热惊厥一次者，低钠血症的发生率为46%。高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组，换句话说，合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者，其比例约为6：1。经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗，大部分患儿在6～8小时内血钠回升到正常值范围。因此，儿科专家指出，对既往有高热惊厥史者—处于感冒初期，伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时，应适当增加饮水量,喝两杯淡盐冷开水 (一次饮水量100～200ml，间隔1～3小时)，可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然，给患儿喝完第一杯盐开水后，家长还应带他去正规医院诊治。

曾经发生过高热惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热。退热的方法有两种，一是物理退热；二是药物退热。物理退热包括：（1）温水擦浴：水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，但时间宜短，以防再次受凉，加重病情。（2）冰枕：用冰袋枕在小儿头部，同时用冷水湿毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度，保护大脑。

1.间歇使用抗惊厥药物

即平时不用药，只在每次患发热性疾病的初期，当体温升高达37.5℃时，立即将安定溶液直肠注入或给口服安定，也可用安定栓剂。

2.长期服用抗惊厥药物

对每年发作5次以上的高热惊厥小儿、每次高热惊厥发作持续时间超过30分钟者，可长期服用抗惊厥药物，同时注意药物不良反应。

资料显示，短程安定可以预防高热惊厥再发。该药具有疗效确切、使用方便、副作用小等优点，对象是已有两次以上的高热惊厥患儿。短程安定具体用法是：每次0.4～0.5毫克/公斤体重，在首次使用8小时后再重复使用第2次，就可收到较为满意的疗效，只有个别患儿要考虑使用第3次。必须指出，对所有高热惊厥患儿来说，在口服安定同时必须使用退热药(如泰诺林或托恩口服液)以求快速降温，并积极选用抗生素以控制原发病。