贲门松弛
医学术语
新生儿呕吐原因之一。因食管下端及贲门松弛无力所致。特点为喂奶后婴儿平卧即易呕吐,半卧位则不吐,调厚乳汁亦不易吐出。呕吐次数多而量少。钡剂检查有利诊断,多能自愈。贲门松弛由于暂时性神经调节失衡,食管下端和胃贲门部缺乏肌张力、贲门松弛以致经常开放使胃内乳液反流至食管,引起食管炎症和呼吸系统并发症。现归属于胃食道返流原因之一。
临床表现
现为呕吐大都出现于生后十天之内,但常于三天内开始。呕吐最易发生于卧位喂食、哺乳后立即平放、嗳气咳嗽、叫喊时; 直立位则可防止或减少呕吐。严重呕吐时可导致营养不良及脱水。
鉴别诊断
卧位X线钡餐检查,可见胃充盈无异常,但贲门敞开,腹内压力略见增高(如啼哭挣扎或深吸气)时,钡剂即可自胃逆流至食管内。深呼气时,贲门同时向上下排空。如将病婴头部置干较胸腔为低的水平,钡剂即毫无障碍地回流至食管,而直立位时很少发生此现象,为诊断要点。常见并发症有消化性食管炎及吸入性肺炎
治疗
本症可自愈,随年龄渐长,调节功能改善,呕吐即可停止。少量多次喂以较稠厚的食物,可使症状减轻或得到控制。轻者喂哺后置直立位30~60分钟可有效,严重者喂哺时及喂哺后均应取直立或半直立位,有时需维持数小时,甚至整昼夜。亦可用中和胃酸的药物以减轻症状。如经以上措施后仍无效,且病情已进展至营养不良食管炎时,可考虑外科手术治疗
参考资料
最新修订时间:2023-08-17 18:23
目录
概述
临床表现
鉴别诊断
治疗
参考资料