腺样体增生
儿童疾病
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4-6岁时为增殖最旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩。
简要介绍
在正常生理生长期,大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状,但是当腺样体组织异常增生时,堵塞了上呼吸道,就会出现鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停,即小儿有短时间的呼吸停顿,甚至惊醒,变换睡姿后再入睡,使睡眠质量下降,同时因气道狭窄,使血液中氧饱和度不足,大脑处于慢性持续缺氧状态,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。 长期鼻堵、呼吸不畅,还能影响心、肺功能,严重者可引起肺心病、心肌受损,甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅,长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育,形成特殊面容,即所谓“腺样体面容”,表现为上唇上翘,上齿外呲,上腭较高,表情呆滞。
有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响,形成闭塞性鼻音,俗语称“囔囔”声。个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口,导致中耳炎听力下降,因此对腺样体肥大这种病不可轻视。如果不及时治疗而形成上述疾病,如颌面畸形、肺心病等,即使切除了腺样体,呼吸通畅了,仍需继续长期治疗其他的病症。
主要病因
鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激,使腺样体发生病理性 增生。
病理生理
儿童时期易患慢性扁桃体炎额窦炎小儿化脓性扁桃体炎等,若反复发作,腺样体可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。
治疗方法
手术切除腺样体,可在扁桃体手术时同时切除,或单独进行,不宜手术者
可考虑放射疗法
中药治疗
实证:以消痰软坚为主。常用代表方有三子金灯汤。常用药:苏子、莱菔子白芥子、挂金灯、桔梗、山慈姑六曲、甘草。
虚证:以益气化痰为主。常用代表方有四海六君子汤。常用药:海藻、昆布、海浮石海蛤壳、太子参、白术、茯苓、法半夏、桔梗。
食疗方法
药食同源,尤其是儿童进药困难,运用食疗也是一个较好的办法,其中以芋艿为最理想。每天约吃200克左右,调味不论淡的、甜的、咸的、干蒸、炖煮、烧汤都可。连服3-6个月。次之为慈姑,因生长时间不长,四季难以为继,而且无法调味,仅仅煮熟淡食,还有海带海蜇等,也是本病很好的药用食物。
手术治疗
儿童满4岁以上,可以手术摘除。但手术容易损伤软腭而引起软腭麻痹,或引起耳咽管口闭塞并发卡他性中耳炎,也可能损伤咽壁,造成疤痕过多而致咽部干燥,而且有些病童不能好好配合所以不能服药内治。保守疗法,以用食物疗法,最为稳妥。
术后护理
1、及时吐出口腔内的分泌物。若吐出物仅含少量血丝,属于正常情况。
2、手术后回到病房即可含服冰砖或雪糕等冷食,这样能直接起到止血效果。手术后1至2天可进食半流质饮食,一星期左右可吃软食。
3、手术后6小时可用灭菌生理盐水复方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。
4、手术后伤口疼痛明显者,可适当应用止痛药物。
5、如果手术后情况良好,应多讲话,多做伸舌及张口动作。
6、应及时向医生反映手术后的情况,以便得到妥善处理
参考资料
最新修订时间:2023-02-09 10:20
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