咽是一个前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第1-6颈椎的前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘移行为食管。咽的后壁及侧壁完整，而前壁不完整，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。

咽壁的分层：咽壁自内向外分为四层即黏膜层、纤维层、肌肉层和外膜层。

(一)黏膜层

鼻咽部黏膜为假复层纤毛柱状上皮，口咽部及喉咽部黏膜为复层鳞状上皮。

(二)纤维层

又名腱膜层，此层由结缔组织构成，位于黏膜层与肌肉层之间，此层上部较厚，下部逐渐变薄，两侧的纤维组织在后壁正中线上形成咽后正中缝，为咽缩肌附着处。

(三)肌肉层

肌层属横纹肌，按功能分为咽缩肌组、提咽肌组和腭帆肌组

咽缩肌组　由自上而下呈叠瓦状排列的咽上、中、下三对缩肌组成。

咽上缩肌在三个缩肌中位置最深，起自翼突钩、翼突下颌缝、下颌舌骨肌线的后部和舌根两侧，肌束略呈水平，向内经咽侧壁止于咽后壁正中咽缝。咽中缩肌起自舌骨小角、大角和茎突舌骨韧带的下端，其肌纤维束呈扇状，上部肌束斜向后上，遮盖部分咽上缩肌，中部肌束水平向后，下部肌束斜向后下止于咽后壁正中的咽缝。咽下缩肌是三对咽缩肌中最厚的一对，覆盖咽中缩肌的大部分。起自甲状软骨的斜线和环状软骨的外侧部，根据起点不同分为甲咽部和环咽部，呈扇形向后，甲咽部肌束向后止于咽后壁正中缝。环咽部是位于咽和食管交界处的横行肌束，又称环咽肌。环咽肌在上下方分别与甲咽部和食管环行肌纤维融合，未见环咽肌纤维深入咽后壁中缝。环咽肌为吞咽时的括约肌，正常情况下呈收缩状态，当食团达到此处时，则开放，进入食管后即关闭。在喉全切除术后进行一期或二期Blom-singer发音管发音成型术者，术中应于两侧分别纵行切断环咽肌，以利气流进入咽腔。三对咽缩肌自上而下轮替收缩，使咽腔缩小，输送食团至食管。

提咽肌组　主要包括腭咽肌、咽鼓管咽肌和茎突咽肌

位于咽缩肌的内面。收缩时可上提咽和喉，协助吞咽和关闭喉口。茎突咽肌起自茎突，肌纤维分散向内、下经颈内、外动脉之间，在咽上缩肌后面与咽中缩肌之间伸入咽壁，而后分散于咽中缩肌和黏膜之间，其中一部分加入杓会厌肌。咽鼓管咽肌起自咽鼓管软骨外板外侧，向下续咽腭肌，止于咽侧壁。咽腭肌位于腭咽弓内，起自咽后壁和甲状软骨板的后缘，斜向内上止于腭帆。

腭帆肌组　有腭帆张肌、腭帆提肌、悬雍垂肌、腭舌肌和腭咽肌等。

腭帆张肌为一菲薄的三角形肌，起自蝶骨舟状窝、咽鼓管软骨外侧板和蝶骨棘等处，肌纤维向下集合成小腱，沿翼突钩向内绕转分散止于腭腱膜。腭帆提肌为位于咽隐窝前方的一块小肌，起自颈动脉管外口、颞骨岩部下面和咽鼓管软骨内板外侧，肌纤维向前内下方走行于咽上缩肌内面，止于腭腱膜。悬雍垂肌为一细小的肌，起自硬腭后缘中点，向后下止于悬雍垂。腭帆肌组有缩窄口咽峡、张开咽鼓管咽口和关闭鼻咽峡(将鼻咽和口咽分开)的功能。

(四)外膜层

又称筋膜层，系颊咽筋膜的延续。筋膜间隙是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙，较重要的咽部筋膜间隙有咽后间隙和咽旁间隙。

1.咽后间隙位于锥前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至第1、2胸锥平面，两侧以薄膜筋膜与咽旁间隙相隔，中间有咽缝将其分为左、右二部分，婴幼儿咽后间隙内有较多淋巴结，到儿童期则逐渐萎缩，至成人仅有极少数淋巴结，故咽后脓肿多见于婴幼儿。

2.咽旁间隙又称咽上颌间隙。位于咽后间隙的两侧，左右各一，此间隙形如漏斗状，底向上，尖向下，茎突及其附丽肌肉将此间隙分为前后两部分，前隙较小;扁桃体炎症可直接向外穿破咽侧壁扩散到此隙，后隙较大，内有颈内动脉、静内静脉。第Ⅸ～Ⅻ脑神经和颈深淋巴结上群，咽部感染可向此间隙蔓延。

【临床特点】本病多见于异物刺伤后，亦可因颈椎化脓性或结核性感染所造成。脓肿多位于咽后壁，由于软组织肿胀或脓肿的压迫使咽部变形。

【X线表现】除X线平片可见咽壁软组织肿胀、咽部受压，以及咽部移位、咽部与颈椎间距离增加外，有时可于肿胀影内见有积气或小液平面。

1、咽壁癌为源自咽会厌皱袭之上方和下方或直接在皱襞上，这些肿瘤如扩展侵及扁桃体、舌根和梨状窝时，有时很难辨别其原发的确切部位。结合性肿瘤或肿瘤侵犯部位达两处以上，如其大部分或中心点侵犯咽壁，则仍属咽壁癌的范畴。

2、手术治疗:手术方法选择一般根据肿瘤位置而定。咽后壁的常行咽部分切除与植皮术，后外侧壁的常行部分喉咽切除和部分舌切除术。对某些大的后外侧壁病损则作全喉咽切除，而对口咽侧壁病损则作领一颐清扫或下颇部分(半)切除术。根治性颈清扫术通常与原发性肿瘤的手术联合施行而不依据是否有可触及的淋巴结。放射治疗:放射量是按照患者在术前或术后、是医治性的抑姑息性的而定。术后比术前的t大，为治愈而给的量比姑息治疗的量更要大得多。一般应用中等量对着原发和颈部肿瘤的中轴野照射。

1、在研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的过程中，上呼吸道软组织随呼吸运动产生塌陷程度，即咽壁顺性，是一直被大家应用的参数，其计算方法是：总咽壁顺应性=（平静呼吸时横截面积－Müller动作横截面积）/平静呼吸时横截面积。

2、咽声反射技术的优点

咽声反射技术在国外已应用30多年，继往在上呼吸道疾患和OSAHS疾病的研究中起了重要的作用，并多方面研究证实了其可靠性和准确性。其优点是操作简便、快速，无辐射，无创伤，重复性好。咽壁顺应性受气道狭窄、气道形状、咽壁软组织厚度、软组织塌陷的程度、神经反射、吸气肌的作用和粘膜表面粘附力等诸多因素的影响，研究咽壁顺应性应尽可能考虑接近睡眠状态中上呼吸道相关指标的检测。