腹腔镜检查与治疗
将腹腔镜自腹部插入腹腔内观察病变的形态、部位、必要时取有关组织作病理检查
腹腔镜检查是将腹腔镜自腹部插入腹腔内观察病变的形态、部位、必要时取有关组织作病理检查。妇科腹腔镜主要用于观察盆腔脏器病变,也可观察腹腔情况,并可进行包括子宫切除在内的多种手术。现多为诊断和手术两用电视腹腔镜。
诊断性
1.早期或症状不典型的子宫内膜异位症 注意无色、粉红色及浅棕色等不典型病灶。腹腔镜是确诊的金标准。
2.不孕、不育 可明确或排除盆腔疾病及判断输卵管畅通程度,观察排卵状况。
3.可疑异位妊娠尤其未破裂者 可见输卵管增粗膨大,呈紫色。可诊断未出现局部体征的极早期病例。
4.内生殖器畸形的诊断 如子宫畸形两性畸形等。
5.各种不明原因的急、慢性腹痛和盆腔疼痛  注意心理因素引起的慢性盆腔痛
6.计划生育手术并发症的诊断 如子宫穿孔、节育环移位或腹腔脏器损伤等。
7.盆腔肿块明确性质。
8.内分泌疾病的诊断 如多囊卵巢综合症、卵巢早衰等。
9.卵巢探查 卵巢癌术后二次探查,卵巢癌横隔探查,以及吸取腹腔液作细胞学检查
10.探查异物 遗失在盆、腹腔内的宫内节育器或其他异物。
11.输卵管复孕手术前的评估。
12.治疗无效的痛经。
13.进行辅助生育技术治疗前 了解输卵管有无阻塞。
治疗性
1.输卵管妊娠 可行输卵管切除术,或切开输卵管去除胚胎及妊娠囊局部注射药物治疗的手术。
2.输卵管因素的不孕症(输卵管粘连、积水等) 行分离粘连整形、输卵管造口术,还可行绝育后输卵管端端吻合术。
3.输卵管系膜囊肿剥除术。
4.输卵管绝育术 用金属夹,挂环,电疑切断等。应用点疑进行输卵管绝育时,如果电疑不彻底,输卵管有再通的可能,但当电疑过度,有影响以后输卵管吻合的效果,故此法已逐渐废弃。
5.卵巢良性肿瘤 可行肿瘤剥除术、患侧卵巢或附件切除术。黏液性囊肿剥除时应注意不要将囊肿剥破,以免引起腹膜种植。
6.囊肿穿刺术 如黄体囊肿卵巢冠囊肿的穿刺。
7.黄体囊肿破裂 局部止血及腹腔清理。
8.多囊卵巢 行打孔,代替楔形切除术。
9.子宫肌瘤 行肌瘤剥除、子宫切除及腹腔镜辅助的阴式子宫切除手术。也可行肌瘤消融术,子宫动脉阻断等手术。
10.盆腔腹膜子宫内膜异位症 进行电疑或切除,剥除卵巢子宫内膜异位囊肿,分离粘连等。
11.盆腔脓肿 可在腹腔镜下行盆腔脓肿引起,增加抗生素疗效,缩短应用抗生素时间。
12.早期子宫内膜癌和早期宫颈癌 可在腹腔镜下行全子宫切除、次广泛子宫切除、广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除手术。
13.局部注药 如异位妊娠滋养细胞肿瘤之局部注药。
14.子宫穿孔 创口修补。
15.取卵子 辅助生殖技术中经腹腔镜取卵子。
参考资料
最新修订时间:2023-11-08 16:21
目录
概述
诊断性
参考资料