关于脑震荡的发生机制,尚有争议。一般认为引起的
意识障碍主要是
脑干网状结构受损的结果。这种损害与颅脑损伤时
脑脊液的冲击(脑室液经脑室系统骤然移动)、外力打击瞬间产生的颅内压力变化、
脑血管功能紊乱、脑干的机械性牵拉或扭曲等因素有一定关系。
传统观念认为,脑震荡仅是
中枢神经系统暂时的
功能障碍,并无可见的
器质性损害。但近年来研究发现,受力部位的
神经元线粒体,
轴突肿胀、间质水肿;脑脊液中
乙酰胆碱和
钾离子浓度升高,影响
轴突传导或
脑组织代谢的
酶系统紊乱。临床资料也证实,有半数脑震荡病人的脑干听觉诱发电位
检查提示有器质性损害。有学者提出,脑震荡有可能是一种最轻的
弥漫性轴索损伤。
1. 意识障碍:程度较轻而时间短暂,可以短至数秒钟或数分钟,但不超过半小时。
2.
近事遗忘:清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆,但对受伤前的事情能清楚地回忆。
1. 头伤后立即发生短暂性昏迷,时间在30分钟内,清醒后常有
近事遗忘、
头痛、
头晕、恶心、
厌食、呕吐、
耳鸣、注意力不集中等症状,血压、呼吸和脉搏基本正常。
伤后在一定时间内可在急诊室观察,密切注意意识、瞳孔、肢体活动和
生命体征的变化,若一旦发现颅内
继发性病变或其他
并发症,可得到及时的诊治。脑震荡
急性期患者应注意卧床休息,避免外界不良刺激,减少脑力活动,适当给予镇静及改善
植物神经功能药物等治疗,并注意患者的
心理调节和治疗。