随着人们
生活水平的提高,
脂肪肝的发病率确实升高了。与此同时,人们体检意识的增强和检查手段的普及,被发现的脂肪肝病人也在增多。经常听说某人体检时查出了脂肪肝,有不少貌似健壮的人也戴上了脂肪肝的帽子。正常人的肝组织含有湿重
脂质3%~5%,其中2/3为
磷脂,此外尚有
胆固醇约占0.5%.
中性脂肪占1%,主要是构成
细胞膜及其他
细胞器的膜。大多数脂肪肝属于三酰甘油(
甘油三酯)含量异常增高,甚至可达40%~50%。
随着人们生活水平的提高,
脂肪肝的发病率确实升高了。与此同时,人们体检意识的增强和检查手段的普及,被发现的脂肪肝病人也在增多。经常听说某人体检时查出了脂肪肝,有不少貌似健壮的人也戴上了脂肪肝的帽子。正常人的肝组织含有湿重脂质3%~5%,其中2/3为磷脂,此外尚有胆固醇约占0.5%.中性脂肪占1%,主要是构成细胞膜及其他细胞器的膜。大多数脂肪肝属于三酰甘油(甘油三酯)含量异常增高,甚至可达40%~50%。
医学家们经过调查发现,我国脂肪肝的发病人数越来越多。据统计,约35%的人
肝功能异常是脂肪肝引起的。上海对1000余名“白领”的调查显示,脂肪肝发病率高达12.9%,
南京市机关干部的
患病率为10 2%。也有报道脂肪肝的发病率为20%。一项对国内40名
单纯性肥胖儿童的
B超检查发现,患有脂肪肝者占38%,
平均年龄9岁。来自国外的消息同样令人担忧:日本近年对810名4-12岁的孩子做
健康检查,脂肪肝占26%,最小的仅6岁。在过于
肥胖人群和糖尿病病人中,约50%会有不同程度的脂肪肝。另据资料统计,脂肪肝的发病率约为10%,肥胖者与
2型糖尿病病人脂肪肝发病率为50%,嗜酒者为57.7%,50岁以上病人为24.46%。而且,发病人群还在日趋年轻化。
脂肪肝临床常见。在
欧美。原先健康的意外死亡人员
尸检中发现1/3有脂肪肝.
肝穿刺病人中5%有脂肪肝。脂肪肝在我国以往报道不多,但近年有增多趋势。
复旦大学附属中山医院在1988-1997年的10年中658例肝穿刺,发现脂肪肝55例,占8.4%。
科学家们观察到,
发达国家患脂肪肝的人数普遍比
发展中国家多得多.经济越发达,脂肪肝患病率越高,平均年龄越小。近年来,随着生活水平的不断提高及
饮食结构的变化,我国脂肪肝的患病率明显上升。所以有人说,脂肪肝是一种“
富裕病”、“
现代社会病”,其不无道理。
①饮酒;②肥胖;③
糖尿病;④
高脂血症;⑤
高血压病;⑥高能量饮食;⑦高动物脂肪饮食;⑧饮食不规律;⑨多坐少动:⑩
精神萎靡;⑩生活散漫;@
家族史;@用药不当。
根据脂肪性肝炎病情
发展阶段的不同,患者也会表现不同的临床症状,主要可以分为以下几种。
1、
轻度脂肪肝的症状不明显,很多人在轻度脂肪肝时感觉不到任何的自觉症状,在体检时才被偶然发现。有些轻度脂肪肝的症状会出现一些轻微的消化道表现,如
食欲减退、恶心、呕吐、
腹胀等,患者
常会把它误认为可能是
消化不良而被忽略。
2、
中度脂肪肝的症状有类似
慢性肝炎的表现,可有
食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区疼痛或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人可有脾肿大和
肝掌。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝
被膜膨胀、
肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、
发热、
白细胞增多等症状,易误诊为
急腹症而作剖腹手术。
肝脏是维持生命必不可少的一个重要器官,是人体的
物质代谢中心,担负着复杂的生理生化功能,肝脏除合成
血浆蛋白、
糖原、脂质与维生素外,还对
内源性及
外源性物质如胆红质、
激素、药物、毒物进行代谢、灭活与解毒,上述种种复杂的生理生化功能均在结构完善,功能精细的
肝细胞中进行。因此,在各种类型的
肝炎患者中,由于都有不同程度的肝
实质损害,肝脏的这些生理生化功能均受到不同程度的损害。
为什么肝炎病人不能做酒?饮酒后,酒的主要成分——
乙醇在胃肠道内很快地吸收。2%一10%从肾脏及肺排出,90%以上要在肝脏内代谢,经过
乙醇脱氢酶、
过氧化氢酶等的催化,氧化成
乙醛。乙醇及乙醛有
直接损害肝细胞的
毒性作用,能使肝细胞发生变性及坏死。根据观察,肝损害与饮酒量和时间的长短有关,
酒精性肝炎病人每天饮酒精80克以上,相当于两瓶
啤酒,一瓶
葡萄酒或三两白酒,80%的病人有5年或5年以上饮酒史;大量饮酒几
周至几个月可造成明显的
酒精性脂肪肝或肝炎。每天饮酒精超过180克,连续15年,则有8一15%发生洒精性
肝硬化。每天持续饮酒比
间断性饮酒易致
酒精性肝病。每克乙醇
产热7.1卡,饮酒时降低食欲可加重乙醇的毒性作用,且引起胃肠道
消化和吸收功能不良,有人观察到食物中
蛋白质的热量低于总热量的25%或乙醇占总热量的36%以上时,都使乙醇的毒性增加,饮酒同时进高脂肪食物,特别是脂肪中含
长链脂肪酸多时易发生脂肪肝。
总之,正常人如果少量饮酒,肝脏可将其
代谢解毒,不会引起
肝损伤,但对患有各型肝炎的患者来说,由于肝实质的损害,肝脏功能已受到影响,特别是乙醇代谢所需的各种酶的活性减低,影响了肝脏对乙醇的解毒,即使少量饮酒,也会导致病情加重,所以肝炎病人是不应喝酒的。