肾盂造影是通过使用
医学影像设备实现的对肾盂、
输尿管、
膀胱等
泌尿系统脏器的影像呈现过程,在早期
X线检查设备普及初期,一般是利用引入对比剂来实现泌尿系统的高密度影像以区别其他部位。
由于医学设备的发展,
磁共振成像(
MRI)技术也可以使用2D、3D-TOF等特殊技术,利用
泌尿系统内的尿液来实现只针对水的成像,无需逆行插管或是
静脉注射造影剂,就可真正实现无痛检查。
逆行肾盂造影:是经
膀胱将
输尿管,注入造影剂,使
肾盏、肾盂、输尿管显影。目前,逆行肾盂造影可在电视监控下进行,可将导管尖端放到任何需要部位,从而得到最满意的填充。
静脉肾盂造影(
IVP):又称
排泄性尿路造影。系由静脉注入含
碘造影剂,造影剂主要通过肾脏排泄,经过
肾小球过滤、
肾小管浓缩后,自肾
集合管排出后儿显影。含有造影剂的尿自
肾盏排到
肾盂、
输尿管及
膀胱时均可显影。成人在注射造影剂后,压迫输尿管,在第7、15、30分钟各拍片1张。儿童应减少照相次数,除平片外,于注药后第3~5分钟,拍肾脏照片1张,第7~12分钟拍第2张,包括肾脏、输尿管和膀胱。
急性肾盂肾炎一般不做IVP。
慢性肾盂肾炎IVP注药的X线征象是肾盂肾盏的显影时间延长,浓度减低,患者肾脏变小,
肾实质呈局限性萎缩,以
肾皮质变薄为主或有肾外缘局部凹陷,伴有邻近的
肾盏变钝或呈鼓槌状等变形;肾盂有时也可变形,有扩大积水现象。
逆行
肾盂造影的优点是肾盂、肾盏充盈良好,显影清晰,有利于对细微结构解剖的观察;对肾功能不良的病例仍能使其显影;行
膀胱检查时,还可以了解膀胱及
输尿管的情况。主要缺点是创伤性检查,可引起痉挛、
肾绞痛,且有上行性感染的危险,故临床上,一般仅用于
静脉肾盂造影达不到诊断目的的病例检查。
静脉肾盂造影除了能了解尿路是否有功能性或
器质性异常外,还可以判断肾脏的排泄功能,肾影大小、形态,肾盂、肾盏有无
瘢痕、变形等,并对鉴别
肾盂肾炎、
肾结核、
肾肿瘤也有一定的意义。凡在临床上怀疑有尿路异常者,如男性青壮年人、儿童患者、反复发作的女病人,
尿路感染并有
菌血症者、肾绞痛者,或有
肾结石史者,均应作
静脉肾盂造影检查,对于
慢性肾盂肾炎已有
肾功能不全者,以往认为不宜做IVP,但近年来,经实践证明并非禁忌症,可应用大剂量静脉滴注作肾盂造影。