美洲钩虫,隶属
钩口科(Ancylostomatidae)线虫。钩虫的成虫寄生在人体的小肠,致人体长期慢性失血,引起
钩虫病(hookworm disease),患者可出现贫血及与贫血相关的症状,感染重者,能明显影响劳动力,甚至威胁生命,全世界钩虫感染的人数超过13亿人,其中有临床症状的越600万人左右。中国的平均感染率为14.89%,感染人数为2亿左右。
形态特征
头端较细;颈弯明显,体部与颈弯与尾部方向相反,致使虫体外形呈“s”形。口孔椭圆形,腹缘有1对半月形口板,其中央不相接;背缘也有1对较小的半月形口板,正中有1根尖细的背齿。口孔围有8个乳突,每侧各4个。背齿侧面观为1个较宽的圆锥体;侧齿侧面观呈三角形;2个腹齿巨大,为圆锥体,其末端相互接近。
雄虫:5.2~10×0.18~o.27rnm;食道长0.64~0.8mm,较
十二指肠钩虫短。交合伞由2个大而半圆形的侧叶和1个小的背叶组成。腹腹肋与腹侧肋并靠在一起,同由侧肋基部发出;侧肋基部明显,3个侧肋均发达,中侧肋和后侧肋相近。背叶的外背肋细长,其末端钝圆;背肋自基部开始即分为2支,每支又一分为2。2个交合刺的末端具倒刺,包裹在膜内。
雌虫:7.7~13.5×0.38~0.45mm;尾端无尾刺;阴门位于虫体前1/3与中部之间。卵53~66 x 28~44um。一条雌虫日产卵量约5000~10000个。
成虫
虫体细长线状,长约1cm,活体为淡红色,半透明,死后呈灰白色。前端较细,微向背侧仰曲,顶端有一发达的角质口囊。美洲钩虫口囊较小,呈椭圆形,腹侧前缘有一对半月形板齿。与口囊相连的咽管,长度约为体长的1/6,管壁肌肉发达,肌细胞的交替收缩与松弛有利于吸取宿主血液。肠管壁薄,由单层上皮细胞组成,其内缘有许多微细绒毛,形成刷状缘,利于氧气和营养物质的扩散和吸收。在虫体的前端有三组单细胞腺体,分别为:①头腺一对,位于虫体的两侧,前端与头感器相连,开口于口囊两侧的头感器孔,后端达虫体中横线前后。②咽管腺3个,包括背咽管腺1个,亚腹咽管腺2个。③排泄腺一对,长可达虫体后1/3~1/2处,该腺体与排泄系统相连,经排泄窦开口于虫体前侧的排泄孔。
雄虫末端膨大,由角质皮层向后延伸形成膜质
交合伞,交合伞由两侧叶和一个背叶组成,伞内有若干指状的肌性辐肋支持,依其分布称为:腹辐肋、侧辐肋和背辐肋。交合伞内还有两根从排泄腔伸出的细长可收缩的交合刺。
雄性生殖系统为单管型,盘曲于肠道一侧。雌虫略大于雄虫,尾端呈圆锥状,生殖系统为双管型,阴门位于虫体腹侧。2
幼虫
钩虫的幼虫统称钩蚴,分为杆状蚴和丝状蚴两个阶段。
虫卵
美洲钩虫卵与十二指肠钩虫卵不易区别。均为椭圆形,无色透明,卵壳薄,平均大小为(57~76)μm×(36~40)μm,卵内含2~8个卵细胞,卵壳与卵细胞之间有明显空隙。
生活史
成虫寄生于人体的小肠上端,雌虫和雄虫交配,产出受精卵,虫卵随宿主粪便排出体外后,在温暖(20℃~30℃)、潮湿(含水量30%~50%)、荫蔽、含氧量充足的疏松土壤中,卵细胞不断分裂,经24~48小时的发育,第一期杆状蚴即可孵出,以土壤中的细菌和有机物为食,生长发育很快,48小时内蜕去体表角皮,成为第二期杆状蚴。第二期杆状蚴仍营自由生活,虫体继续增长,并能将营养物质贮存于肠细胞内,约经5~6天该幼虫停止摄食,口腔封闭,咽管变长,并进行第二次蜕皮,成为丝状蚴。感染期幼虫具有明显的向温性和向湿性。当与人体皮肤接触时,受人体温度的刺激,丝状蚴的活动能力明显增强,依靠其机械的穿刺运动及咽管腺分泌的胶原酶的化学作用,通过毛囊、汗腺或皮肤缺损处钻入人体,时间约为1/2~1小时。幼虫在小肠内迅速发育,在感染后的第3~4天进行第三次蜕皮,形成口囊,再经10天左右,进行第四次蜕皮发育成为成虫。
致病
1.感染期幼虫侵入皮肤后,一小时内即可引起钩蚴性皮炎俗称粪毒,其表现为局部皮肤有灼伤、针刺、奇痒感,继而出现充血斑点或丘疹,1~2日内成为水泡,若有
继发感染可成为脓疱。皮疹多见于与泥土接触的足趾、手指间等较薄的皮肤。
2.幼虫穿过肺微血管进入肺泡时,可引起局部出血及炎性病变。患者可出现咳嗽、痰中带血,并常伴有发热、畏寒等全身症状
3.成虫咬附在肠黏膜上,可造成散在性出血点及小溃疡,出血深度可达黏膜下层甚至肌层。患者可出现消化道功能紊乱,如上腹不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻和便秘等。
4.钩虫的主要危害在于成虫可导致宿主慢性失血。钩虫吸血时能分泌抗凝素,使伤口不易凝血;吸进口囊的血液迅速从肛门排出;钩虫在吸血的同时伤口不断有血液渗出;虫体经常更换咬附部位,造成新的损伤,而原伤口继续渗血。宿主因慢性失血可导致贫血,其程度与钩虫的数量、宿主的健康状况、营养条件等有关。少数患者有异嗜症,儿童感染钩虫可引起
营养不良、发育受阻。
诊断
病原学检查
从粪便中检出钩虫卵或培养出钩蚴是确诊的依据。常用的方法有:①粪便直接涂片法;②饱和盐水浮聚法;③
钩蚴培养法;④
改良加藤法。
免疫学检查
包括皮内实验(ID)、
ELISA和间接荧光抗体实验(IFA)。
防治
常用的驱虫药有;:
阿苯哒唑、甲苯哒唑、
双羟萘酸噻嘧啶,三苯双脒。对有贫血症状的感染者,应积极纠正,一般口服
硫酸亚铁或
葡萄糖酸铁。
另外,
控制传染源是预防钩虫病传播的重要环节,在流行区定期开展普查普治工作。
加强粪便管理及
无害化处理,是切断传播途径的重要措施。
加强个人防护,提高广大农民的自我保健意识,改革农业施肥和耕作方法,在
钩虫感染季节不赤手赤足下地作业,或涂抹药膏,均可显著减少感染机会。