缩胃手术全称腹腔镜缩胃手术,又名袖状胃切除手术(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) ,缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来,使胃部形成一个约 150cc 的小胃囊,大约可容纳 4-5盎司的食物。
缩胃手术在减肥外科医学界是相当热门的话题,而且其受欢迎的程度有明显的增加。因为手术会把切掉8成的胃体积,除了会降低食量外,还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量,因此食欲也会降低。术后两年内约可减去 10-15个 BMI 或七成多余的体重。对于那些 BMI 较高 (超过40) 而又难以减低食量的人来说,缩胃手术能达致理想的减重效果。
缩胃手术的效果介乎于胃绕道与胃束带之间,安全性也介乎于两者之间,因此是一个相当 “中庸” 的手术。如果与胃绕道比较,缩胃手术并无进行肠道重建,因此长期不会有
维生素缺乏而产生的贫血、
骨质疏松等后遗症。此外,亚洲人胃癌的发病率较高,接受缩胃手术后,仍可定期接受胃镜检查胃部,与胃绕道手术不同。与
胃束带手术比较起来,两者同为限制型的手术,但缩胃手术并无在人体内放置任何外物,因此不用担心腹内外物可能导致的潜在问题。如此看来,缩胃手术似乎是一个相对理想的手术,但是此手术涉及切除部份胃部,切除后是不可还原的。因此,病人必须考虑清楚才接受手术。另外缩胃手术亦有代谢的效用。医学界发现,术后食物增快进入肠脏,有助医治
二型糖尿病,唯实际原理有代进一步医学研究证实。
此手术虽然可以帮助患者大大减少食量,但手术后体重并非必然会自然下降,手术后如果不加以节制饮食,食量也可回升,患者也有机会复肥。因此无论进行了哪一种
减肥手术,患者仍要注意饮食及保持运动,才能有理想的肥胖治疗效果。缩胃手术因有胃部的切割,因此饮食亦须以渐进方式进行。基本原则与胃绕道术后饮食相同。至于高热量饮料亦需完全避免。以免体重下降不理想。三餐以定时定量均衡营养为主。
1. 减肥效果和胃绕道手术类似,高于胃束带
2. 没有植入外来物,没有破裂泄漏磨伤的风险
3. 不须调节
4. 进食质量高于束胃带
5. 安全性高于胃绕道手术
6. 不影响维他命、矿物质吸收
7. 长期副作用较少
8. 手术复原较快
9. 如减肥较果不理想,可改造为胃绕道手术
10. 缩胃也可利用腹腔镜微创方法进行
虽然此手术的安全性十分高,但亦要注要某些事项。首先病人术后饮食习惯会有很大改变,如果进食量过多或者进食过快,可能引起恶心呕吐。某些病人需要较长时间改变饮食习惯。术后二星期内饮食应以流质为主,二至四星期以软餐为主及后可慢慢加入固体食物。有时可能要 3-6 个月才习惯。
有轻微呕吐及气胀是常见的。食量在 6 个月后会慢慢增加。约一年时间,进食半份三文治及半杯饮料,便有饱腹感。要知道,进度是因人而异。进食份量宜少及慢,进餐时请把食物及饮料尽量分开。另外约有1/5人术后或会产生
胃酸倒流,或需药物治疗。一般此情况在 6-12 月会慢慢消退。术后半年内应接受营养师长期辅导饮食,避免发生
营养不良。
据报道,现年51岁的英国女子朱莉邓巴在接受手术后,出现罕见并发症:她的身体开始停止吸收营养。 如今,朱莉每天最大的任务便是不停的吃东西,原因是她的身体能够吸收的营养很少。可见缩胃手术存在一定弊端,未必人人适用。