维生素中毒即服用过量的维生素后所发生的中毒
性病症。多年来,一直认为儿童和运动员需要大量的维生素。近年来,有人提出,使用大剂量维生素可以预防癌症,能治疗
高脂血症和
动脉硬化等等,出现了所谓“大剂量维生素疗法”,增加了人们服用过量维生素的机会。
(1)急性型 由于患儿对维生素A的敏感性有个体差异,以及肝脏维生素A储存量不同,中毒剂量可有较大的差异。一般维生素A注射300,000IU,可于数天内产生中毒症状。表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囟膨隆、头围增大、颅疑裂开、视乳头
水肿等。
颅内压增高在急性型常见,似因脑脊液量增多或吸收障碍所致。
(2)慢性型 维生素A用量达每日数万单位,如婴幼儿每日摄入维生素A每公斤体重1500IU,可于数日后产生中毒症状。早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、
脱发、以后有典型的骨痛症状,呈转移性疼痛,可伴有软组织肿胀,有压痛点而无红、热征象,以长骨及四肢骨多见,由于长骨受累骨骺包埋,可导致身材矮小。部分病例有颞部、枕后部肿痛,可误诊为颅骨软化症。
颅内压增高症状如
头痛、呕吐、前囟宽而隆起、颅骨缝分离、两眼内
斜视、
眼球震颤、复视等为此病的另一特征,但较急性型少见。此外,尚有皮肤瘙痒、脱屑、皮疹、口唇皲裂、毛发枯干、肝脾肿大、腹痛、肌痛、出血、肾脏病变,及再生低下性
贫血伴白细胞计数减少等。血碱性磷酸酶多有增高。
维生素D在所有维生素中是最容易使人中毒的一种,其中毒症状和体征主要有:
高钙血症、肌无力、感情淡漠、
头痛、厌食、恶心、呕吐、骨痛、异位性钙化、蛋白尿、
高血压和
心律失常等。慢性
高钙血症可导致全身血管钙化。肾脏钙质沉着和迅速出现肾功能衰退。每天服用600001U(1.25毫克)即可出现中毒症状。
长期服用较大剂量的维生素E不容易引起中毒,但是,每天服用300~800毫克就有出现肌无力、疲倦、
头痛和恶心等中毒症状的。维生素E过量还可能引起大出血。 对服用降低血凝度药品(如阿司匹林)的人来说,过量摄取维生素E危险性更大。
过量维生素K会导致人体发生癌症和出现皮疹的现象。孕妇服用大剂量维生素K可以造成
新生儿黄疸。服用含维生素K量高的多种维生素也影响口服抗凝剂的效果。
多数人每天服用维生素B620毫克,无副作用。每天服用25毫克对左旋多巴(治疗帕金森氏病的药物)起拮抗作用,降低左旋多巴的效果、小剂量维生素B6,还能降低巴比士酸盐和苯妥英的抗
惊厥作用。有时为了治疗
经前期综合征需要长期服用大剂量(每天数克)维生素B6,会引起严重的
末梢神经炎。
稍微过量的维生素B3,就会导致脸部和肩膀容易发红、
头痛、瘙痒和
胃病,严重过量则会出现
口腔溃疡、
糖尿病和肝脏受损的病症。
有人主张长期服用大剂量维生素C预防
感冒和癌症,及降血脂等,但应严防过量中毒。现有报告,每日服用1克可发生
腹泻。一次服4克导致尿酸尿,长期大剂量服用使一些病人形成尿道草酸盐结石,并使6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症病人出现溶血。孕妇服用大剂量维生素C后,可使婴儿出现坏血病。