严格上说,
糖尿病高血压不是一个疾病的名字,它指的是糖尿病合并
高血压。因为临床上许多高血压病人,经常伴有糖尿病;而糖尿病也较多地伴有高血压;两者被称为
同源性疾病。糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性,因此常常合并发作,形成糖尿病高血压。
糖尿病高血压都与
高血脂有关,并且可能存在共同的遗传基因;糖尿病对具有升压作用的
血管紧张素敏感;糖尿病易引起肾损害,而糖尿病肾损害可致血压升高。另外,糖尿病人血糖高,
血粘度高,
血管壁受损、
血管阻力变大都是易引起高血压的因素。
由于二者都和
血脂高、生活习惯不良、缺乏运动有关系,因此无论是糖尿病高血压患者还是单纯的糖尿病、高血压患者,甚至健康人群,都要注意良好生活习惯的养成、
适量运动、控制体重,可从根本上改善和预防糖尿病高血压。糖尿病高血压的病人一定要控制血压,即使血压仅下降很少,都能有效预防严重并发症的发生。
糖尿病患者高血压的
患病率为非糖尿病患者的两倍,且糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提早10年出现,而伴有高血压者更易发生
心肌梗塞、脑血管意外及
末梢大血管病,并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展。
1、由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化,使
外周阻力增加,血压升高。
血压升高与
心输出量及外周阻力有关。心输出量增加不伴有外周改变即可引起血压升高;外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变,也可使血压升高,而糖尿病患者这两种变化都有,所以会使血压迅速升高,并引起严重
并发症。另一方面,高血压又可加重糖尿病引起的损害,包括它对小血管和肾脏的影响,形成恶性循环。
糖尿病高血压合并的情况对身体损伤非常大。如糖尿病经常伴随眼底神经病变、
动脉硬化及心脑肾的损害,而高血压也和这些病变关系密切;糖尿病高血压患者发生
血管损伤及硬化的几率是单纯高血压患者的两倍,
心血管病变又是引发
心肌梗塞及脑卒中的危险因素。
近年来的
研究资料显示,糖尿病患者的血压要控制在130/85mmHg,达不到这个要求则要选用降压药物治疗。选择降压药物时要注意到糖尿病患者常常合并
体位性低血压、
肾病、
血脂异常、
冠心病、
胰岛素抵抗,与非糖尿病病人有所不同应兼顾和不加重这些病情。首选药物有
血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等,需要时还可加用小剂量
利尿剂,已有临床试验证明
ACEI能防止和改善
糖尿病肾病的发生发展。
糖尿病高血压的治疗不仅是药物治疗,适当运动、
低盐饮食、戒烟、戒酒也是相当重要的。应特别强调的是,暂时不予药物治疗的病人应定期
随诊和监测血压,并按随诊结果考虑是否给予抗
高血压药物,以免延误病情。一般来说高血压药物需终身治疗,若自行停药,血压终将回复到治疗前水平。
要想治疗糖尿病高血压,必须积极控制糖尿病,尽量改善机体组织对
胰岛素的敏感性,同时还应有效地控制血压,使之达到正常范围内。但应避免使用影响胰岛素代谢的降压药物。此外,适当运动和减轻体重也是防治高血压和糖尿病非常重要的措施。它一方面可改善机体组织对
胰岛素的
敏感性,减少胰岛素和其他
降糖药的剂量;另一方面对轻、
中度高血压有明显的降压作用,因此对糖尿病合并高血压者,应坚持适当运动和控制体重等非药物治疗。
严格限盐是高血压糖尿病饮食中最重要的一项内容。普通人每天摄盐量应小于6克,而高血压合并糖尿病患者则应少于3克。高血压糖尿病饮食中主食的安排一般以米、面为主,但是,粗
杂粮,如
燕麦、
麦片、
玉米面等,有较多的
无机盐、维生素,又富含膳食纤维,
膳食纤维具有减低血糖作用,对控制血糖有利。
糖尿病患者的
蛋白质来源,大豆及其
豆制品为好,一方面,其所含蛋白质量多质好;另一方面,其不含
胆固醇,具有降脂作用,故可代替部分
动物性食品,如肉类等。高血压糖尿病饮食中糖尿病患者在控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用
水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含
膳食纤维多、水分多,供热能低、具有饱腹作用,是糖尿病患者必不可少的食物。
科学合理安排高血压糖尿病饮食有助于预防高血压糖尿病疾病发生,如果患上此种疾病,更要坚持科学的高血压糖尿病饮食安排原则,主要讲究
清淡饮食,避免高糖、高淀粉、高热量的食物,才能够控制住病情的发展。