筋骨扭伤,
闭合性软组织损伤之一,指在
外力作用下,使关节发生超常范围的活动,造成关节内外侧副
韧带损伤。关节出现疼痛、肿胀、
皮下瘀血、
关节功能障碍等症状,其程度随
损伤程度而加重。轻者发生韧带部分
纤维断裂,重者则韧带纤维完全断裂,并引起
关节脱位或
半脱位,同时合并关节内滑漠和软骨损伤。在运动中较为常见。
扭伤(sprain)是指四肢关节或躯体部的
软组织(如肌肉、
肌腱、韧带、血管等)损伤,而无
骨折、
脱臼、皮肉破损等情况。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和
关节活动受限,多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。
多由
剧烈运动或负重持重时姿势不当,或不慎跌仆、牵拉和过度扭转等原因,引起某一部位的皮肉筋脉受损,以致经络不通,
经气运行受阻,瘀血壅滞局部而成。
兼见皮色发红,多为皮肉受伤,青色多为
筋伤,紫色多为瘀血留滞;新伤疼痛肿胀,活动不利者,为气血阻滞,若陈伤每遇天气变化而反复发作者,为
寒湿侵袭,
瘀血阻络。此外,更宜根据扭伤部位的经络所在,辨清扭伤属于何经。如
急性腰扭伤,脊椎正中扭伤为伤在
督脉,一侧或两侧腰部扭伤为伤在足
太阳经。
治法
祛瘀消肿,
舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。
主穴 腰部:阿是穴、
肾俞、
腰痛穴 、
委中 踝部:阿是穴、 申脉 、丘墟、解溪 膝部:阿是穴、 膝眼 、
膝阳关、梁丘 肩部:阿是穴、 肩髃 、肩髎、
肩贞 肘部:阿是穴、 曲池 、小海、 天井 腕部:
阿是穴、阳溪、 阳池、
阳谷 髋部:阿是穴、
环跳、 秩边 、承扶。
配穴:可根据受伤部位的经络所在,配合循经远取,如腰部正中扭伤病在督脉,可远取人中、
后溪;腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者,可取
手三里或三间,因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在,在其上下循经
邻近取穴,如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者,除用阿是穴外,可在扭伤部位其
上取血海、其下取
阴陵泉,以疏通脾经气血。因为手足同名经脉气相通,故
关节扭伤还可应用手足同名经取穴法,又称关节对应取穴法,治疗关节扭伤疗效甚捷。
方法是
踝关节与
腕关节对应,
膝关节与
肘关节对应,
髋关节与
肩关节对应。例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤,病在足太阳经,可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之;再如膝关节内上侧扭伤,病在足
太阴经,可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显
压痛点针之。
方义 《针灸聚英·肘后歌》言:“打仆伤损
破伤风,先于痛处
下针攻。”扭伤多为关节
伤筋,属
经筋病,“在筋守筋”,故治疗当以扭伤
局部取穴为主,以疏通经络,散除局部的气血壅滞,使通则不痛。
(1)
耳针法 选取相应扭伤部位、神门,中强度刺激,或用王不留行籽贴压。
(2)刺络拔罐法 选取阿是穴,用皮肤针叩刺疼痛肿胀部,以微出血为度,加
拔火罐。适用于新伤局部
血肿明显者或陈伤瘀血久留,寒邪袭络等。
若扭伤后立即采用手足同名经对应
取穴法,随咳
进针,同时令患者活动患部,常有针入痛止之效。但必须排除骨折、
脱位、
韧带断裂等情况。可配合推拿、药物熏洗等疗法。
药物组成: 肉桂2.4g、
川乌36g 、日
红花2.4g、 草乌36g 、
苏梗60g、 防风36g、
麻黄60g、 木香36g、
白附子60g、 乳香36g 、
伸筋草60g 、
没药36g 、舒筋草60g 、
台乌36g 、
海风藤60g 、
木通36g 、威灵仙60g、 当归50g、
蔓荆子60g、 五加皮40g、 荆芥36g 、白酒1kg、 土牛膝60g、
川芎50g。
制备方法:上药
混匀,用白酒分二次浸泡,第一次以淹过药面少许为度,七日过后过滤,所余白酒全部加入药渣内浸泡三日以上过滤,合并两次滤液,混匀即成(浸泡过程中应随时搅动)。