真空采血管是一种一次性的、可实现定量采血的负压真空玻璃管，需要与静脉采血针配套使用。

真空采血管的原理是将有头盖的采血管试管预先抽成不同的真空度，利用其负压自动定量采集静脉血样，采血针一端刺入人体静脉后另一端插入真空采血管的胶塞。人体静脉血液在真空采血管内部，在负压的作用下，通过采血针抽入血样容器，在一次静脉穿刺下，可以实现多管采集而不发生泄露。连接采血针的内腔体积很小，对采血体积的影响可以忽略，但发生逆流的机率相对要小些，如其内腔体积较大会消耗一部分采血管的真空度，从而降低其采集量。

如图1所示，真空采血管有9个种类，根据盖子的颜色不同来进行区分。

图1 真空采血管的类别

1. 普通血清管红色头盖

采血管不含添加剂，不含抗凝、促凝成分，只有真空。用于常规血清生化，血库和血清学相关检验，各种生化和免疫学检测，如梅毒、乙肝定量等，抽血后不需要摇动。标本制作类型为血清，抽血后放37℃水浴中30min以上，离心，上层血清备用。

2. 快速血清管橘红色头盖

采血管内有促凝剂，加速凝血过程。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固，适用于急诊血清系列化验，是日常生化、免疫、血清、激素等最常用的促凝试管，抽血后颠倒混匀5-8次，室温低时可放37℃水浴10-20min，离心上层血清备用。

3. 惰性分离胶促凝管金黄头盖

采血管内添加有惰性分离胶和促凝剂。标本离心后在48小时内保持稳定。促凝剂可快速激活凝血机制，加速凝血过程，所制标本类型为血清，适用于急诊血清生化、药物动力学试验。采集后颠倒混匀5-8次，直立静置20-30min，离心上清液待用。

4. 枸橼酸钠血沉试验管黑色头盖

血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3.2%（相当于0.109mol/L），抗凝剂与血液的比例为1：4。含3.8%枸橼酸钠0.4mL，抽血至2.0ml，此为红细胞沉降率专用试管，样本类型为血浆，适用于血沉，抽血后立即颠倒混匀5-8次。临用时需再摇匀。它与做凝血因子检查的试管的区别是抗凝剂浓度与血液比例有差异，不可混淆。

5. 枸橼酸钠凝血试验管浅蓝头盖

枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。国家临床实验室标准化委员会推荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%（相当于0.109mol/L或0.129mol/L），抗凝剂与血液的比例为1：9。真空采血管中含有3.2%枸橼酸钠抗凝剂约0.2mL，采血至2.0ml，标本制作类型为全血或血浆，采集后立即颠倒混匀5-8次，离心后取上层血浆备用，适用于凝血实验，PT、APTT、凝血因子检查。

6. 肝素抗凝管绿色头盖

采血管内添加有肝素。肝素直接具有抗凝血酶的作用，可延长标本凝血时间。用于急诊和大部分生化实验，如肝功、肾功、血脂、血糖等。适用于红细胞脆性试验，血气分析，红细胞压积试验，血沉及普通生化测定，不适于做血凝试验。过量的肝素会引起白细胞的聚集，不能用于白细胞计数。因其可使血片染色后背景呈淡蓝色，故也不适于白细胞分类。可用于血液流变使用，样本类型为血浆，采血后立即颠倒混匀5-8次，取上层血浆备用。

7. 血浆分离管浅绿色头盖

在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测。用于急诊和大部分生化实验，如肝功、肾功、血脂、血糖等。血浆标本可直接上机并在冷藏状态下保持48小时稳定。可用于血液流变使用，样本类型为血浆，采血后立即颠倒混匀5-8次，取上层血浆备用。

8. 草酸钾/氟化钠灰色头盖

氟化钠是一种弱效抗凝剂，一般常同草酸钾或乙碘酸钠合并使用，其比例为氟化钠1份，草酸钾3份。此混合物4mg可使1ml血液在23天内不凝固并抑制糖分解，不能用于尿素酶法测定尿素，也不用于碱性磷酸酶和淀粉酶的测定，推荐用于血糖检测。含有氟化钠或草酸钾或乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na）喷雾剂，可抑制糖代谢中烯醇化酶活性，抽血后颠倒混匀5-8次，离心后，取上清液血浆备用，是血糖快速测定专用管。

9. EDTA抗凝管紫色头盖

乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐是一种氨基多羧基酸，适用于一般血液学检验，是血常规、糖化血红蛋白、血型检查首选试管。不适用于凝血试验及血小板功能检查，亦不适用于钙离子，钾离子，钠离子，铁离子，碱性磷酸酶，肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定，适合PCR试验。将2.7%EDTA-K2溶液100ml，喷涂于真空管内壁，45℃吹干，采血至2mI，抽血后立即颠倒混匀5-8次，混匀待用。样本类型为全血，临用时需混匀。

1. 真空采血管的选择及注入顺序

根据所检验的项目，选择相应的试管。血液注入顺序为培养瓶、普通试管、含固体抗凝剂试管、含液体抗凝剂试管。按照这样的顺序的目的是把因标本采集时引起的分析误差降到最低程度。血液分配顺序：①使用玻璃试管顺序：血培养试管、无抗凝剂血清管、枸橼酸钠抗凝试管、其他抗凝剂试管。②使用塑料试管顺序：血培养试管（黄色）、枸橼酸钠抗凝试管（蓝色）、加或未加血液凝固激活物或凝胶分离的血清管、加凝胶或未加凝胶的肝素管（绿色）、EDTA抗凝管（紫色）、加血糖分解抑制物试管（灰色）。

2. 采血部位及姿势

婴幼儿可按照世界卫生组织推荐的方法，取大拇指或足跟内外侧缘的血液，首选头颈处静脉或前囟静脉。成人选择无淤血、无水肿的肘正中静脉、手背、腕关节等，个别患者的静脉在肘关节的背面。门诊患者多取坐位，病区患者多取卧位。取血时嘱患者放松，保持环境温暖，防止静脉挛缩，束缚时间不可过长，禁止拍打手臂，否则可造成局部血液浓缩或激活凝血系统。尽量选择粗大、容易固定的血管进行穿刺，确保一针见血。进针角度一般在20-30°，见回血后，平行向前稍进，再套上真空管，个别患者血的压力低，穿刺后，不见回血，但套上负压管后，血液顺势流出。

3. 严格查看采血管有效期

必须在有效期内使用，并且采血管内有异物或沉淀物时不得使用。

4. 正确粘贴条形码

遵医嘱打印条形码，核对无误后正面粘贴，且条形码不能覆盖采血管刻度。

5. 及时送检

血标本采集后要求在2小时内送检，把影响因素降到最少。送检时应避免强光照射，避风、避雨，防冻、防高温、防摇晃、防溶血。

6. 储存温度

采血管的储存环境温度为4-25℃，如果储存温度在0℃或低于0℃，可能引起采血管的破裂。

7. 保护乳胶套

刺塞针端的乳胶套能防止拔除采血试管后继续流血污染周围，起到封闭采血防止污染环境的作用，切不可取下乳胶套。多管采集血样时，采血针头橡皮有可能破损，如有破损，造成血液外溢，应先吸附，再进行消毒处理。

扩展阅读

[1] 汪怀周, 方雯, 陈明坤等. 真空采血管采血量对常用临床生化检验项目结果的影响[J]. 检验医学, 2017, 32(2): 94-98.

[2] 孙金凤. 真空采血管在临床中的使用及应注意的问题[J]. 家庭心理医生, 2015(1): 414.

[3] 薛宇红. 真空采血管的正确使用[J]. 中国实用医药, 2012, 7(29): 245-246.

[4] 魏群. 使用真空采血管采血时常见问题以及处理[J]. 中国医药指南, 2015, (12): 288-289.

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参考文献

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[3] 熊立凡, 刘成玉. 临床检验基础[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2007.