增生性疤痕多发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别仅在于疤痕深部
胶原纤维的增厚,表现为排列不规则,或呈波澜形,或缠绕成绳索状。胶原蛋白的合成代谢超常持续进行,超过分解代谢的速度,在相当长时间内,形成大量胶原纤维。其常见原因与某些局部或全身的诱发困素存在有关。
增生性疤痕多发生于深度
烧伤的创面愈合后。在Ⅲ度烧伤创面植皮后在皮片4周缝合处也常见网状增殖性疤痕。另外,最常见的是任何切口经缝合后的切口疤痕也属于这一种。
早期局部肿胀变硬充血,其组织结构为表层是一层萎缩的
上皮细胞所盖,中层为血管扩张,并有
炎性细胞浸润,底层为较少的
胶原纤维和大量的结缔组织增生。这种疤痕高出皮肤表面,早期局部增厚变硬,毛细血管充血呈现红色或暗红色。该疤痕基底部一般不与深组织粘连,,可以推动,且收缩性较小。多数不会产生严重功能障碍,但在面部及暴露部位多影响美容,因此也常有治疗的必要。
疤痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。在早期,因有毛细血管充血,疤痕表面呈红色,潮红或紫红。在此期,痒和痛为主要症状,甚者可因搔抓而致表面破溃。在经过相当一段时期后充血减轻,表面颜色变淡,疤痕逐渐变软,平坦、痒痛减轻以致消失。这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。一般来讲,儿童和青壮年增生期较长,而50岁以上的老年人增生期较短;发生于血供比较丰富如颜面部的疤痕增生期较长,而发生于血供较差如4肢末端,胫前区等部位的疤痕增生期较短。
增生性疤痕虽可厚达2cm以上,但与深部组织粘连不紧,可以推动,与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性疤痕的收缩性较
挛缩性疤痕为小。因此,发生于非功能部位的增生性疤痕一般不致引起严重的功能障碍,而关节部位大片的增生性疤痕,由于其厚硬的夹板作用,妨碍了关节活动,而引致功能障碍。位于关节屈面的增生性疤痕,在晚期可发生较明显的收缩,从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。
贴疤痕贴或涂疤痕膏:疤痕贴和疤痕膏的主要成分都是硅胶,只是产品的形状不一样而已,一般在伤口拆线后一周开始使用,是预防疤痕的形成或增生。使用疤痕贴还有加压治疗的效果,缺点是对于疤痕增生的抑制不算很好。