所谓“用脚投票”，是指资本、人才、技术流向能够提供更加优越的公共服务的行政区域。在市场经济条件下，随着政策壁垒的消失，“用脚投票”挑选的是那些能够满足自身需求的环境，这会影响着政府的绩效，尤其是经济绩效。它对各级各类行政主体的政府管理产生了深远的影响，推动着政府管理的变革。2009年9月，英国在医疗体制改革中打破原有的分区就诊制，允许公众“用脚投票”，即人们可以自由选择全科医生，远离那些服务质量不好的社区全科诊所。这一改革将为英国医疗系统注入更多竞争机制。

用脚投票（Voting by foot / Vote by foot）

用脚投票一词来源于股市，要理解用脚投票一词得先明白什么是用手投票。用手投票：在股份公司中，产权是明晰的，投资者以其投入资本的比重，参与公司的利润分配，享有所有者权益；以其股权比重，通过公司股东代表大会、董事会，参与公司的重要决策，其中包括选择经理层。反之，投资者还拥有另一种选择权，即选择离开，理都不理你的“用脚投票”———卖掉其持有的公司股票。通常用来比喻对某事的失望或抵触，从而选择离开或者放弃。

用脚投票，最早由美国经济学家蒂伯特（Charles Tiebout）提出的：在人口流动不受限制、存在大量辖区政府、各辖区政府税收体制相同、辖区间无利益外溢、信息完备等假设条件下，由于各辖区政府提供的公共产品和税负组合不尽相同，所以各地居民可以根据各地方政府提供的公共产品和税负的组合，来自由选择那些最能满足自己偏好的地方定居。居民们可以从不能满足其偏好的地区迁出，而迁入可以满足其偏好的地区居住。

形象地说，居民们通过“用脚投票”，在选择能满足其偏好的公共产品与税负的组合时，展现了其偏好并作出了选择哪个政府的决定。

如今随着时代的发展，用脚投票这一词已经广泛的运用于其它的领域，但用脚投票追根表达的是人们对某事件、某现象、某局面不高兴了，不满意了，不答应了，选择“三十六计走为上策”。

“用脚投票”的可能不仅使平民挺直了腰杆，更是他们自我价值及有权选择更好生活的无声宣言。

股市中，股东（散户也是股东）用脚投票是指，股东到股票市场将自己拥有的公司股票转让出去。

农民种田赔钱，于是弃田而去，是用脚投票；

民工做工收入菲薄，待遇低下，不干走人，也是用脚投票；

足球俱乐部面对恶劣的竞赛环境，罢踢且联合“抗上”，又是用脚投票；

受到严重伤害的股市投资者们没有信心斩仓离场，还是用脚投票。

2014年7月20日福喜事件发生后，媒体评论时多用了“用脚投票”这个词，指的是大众对于欺骗自己使自己的健康或利益蒙受损失的产品和企业选择抛弃，拒绝以后消费这样的产品的行为也是用脚投票。

用脚投票理论的假设条件：

1、双重身份者能够充分流动，将流向那些能够更好地满足他们的既定偏好模式的社区。

2、双重身份者掌握收入-支出模式差异的完全信息，并能够对这些差异作出反应。

3、有许多社区可代双重身份者选择居住。

4、不考虑对就业机会的限制，假定所有人都靠股息来维持生活。

5、在各个社区之间，所提供的公共服务有存在外部经济或者外部不经济。

6、每一种社区服务模式都是由城市管理者根据该社区原有住房的偏好来设定的。

7、还没有达到最有规模的社区试图吸引新的居民，一次来降低平均成本；那些超过了最有规模的社区的做法则与此相反；而最优规模的社区则力图保持其人口总数量的不变。

古罗马是人类历史上风光旖旎的时代，也是文明的摇篮。共和制之于三权分立，辛辛那提图斯之于华盛顿，康茂德之于极权统治，角斗场之于大众传媒，无论是制度、法律，还是体育、文化，似乎都不难从中找到参照。

公元前494年，一大群平民撤出罗马城去了东郊的圣山，表示要建立自己的城市，“永别了，罗马！”由于平民大量出走，势必造成生产停顿、兵源匮乏，贵族一时慌了手脚，于是派出代表追到圣山找平民谈判，最后谈出了保民官制度。应该说，这是世界历史上最万种风情的用脚投票，最有收获的“用脚投票”。作为罗马法渊源的《十二铜表法》同样是平民与贵族博弈的产物。

20世纪80年代以后的中国，在经济体制改革与开放的拉动下，社会才一点点地从国家体制中解放出来，近三十年来中国所取得的成就，就在于逐步打破了原来的单位体制，使国民能在不同单位、不同地区之间自由流动，从单位人变成社会人。

在美国，不同的州之间是竞争的。如弗里德曼所说，“政府仍不过是一个手段，一个工具。政府既不是一个给我们带来恩惠与礼物的人，也不是使我们盲目崇拜和为之服役的主人或神灵。”一个国家不仅要有市场经济，同样应该有“市场政治”，上述自由抉择的背后，是一套“市场政治”的法则。活跃于政治市场的竞争不仅体现在不同国家之间的移民，同样体现在一国之民可以按照自己的意愿自由迁移。由于没有户籍和单位的禁忌，西方居民可以通过居住地的自由抉择客观上使地方政府陷入关乎治理能力的竞争之中。

2009年9月，英国卫生大臣安迪·伯纳姆表示，英国将在医疗体制改革中打破原有的分区就诊制，允许公众“用脚投票”，即人们可以自由选择全科医生，远离那些服务质量不好的社区全科诊所。由于英国国家医疗服务系统按病人数量为全科医生划拨资金，这一改革将为英国医疗系统注入更多竞争机制,引起各方热议。

实际上，医疗改革已经成为英国政治家的共识，除执政的工党外,保守党和自由民主党的医疗事务发言人也纷纷表示支持改革。他们表态说，虽然改革肯定会面临各种问题，但通过改革来提高人们医疗水平的大方向无疑是应该坚持的。可以预计，2010年英国大选后，不论公众手上的选票流向何方，都将可以“用脚投票”选择医生，并以此推动医疗改革的深入发展。