牙齿漂白是指通过漂白剂的作用改变由疾病(氟斑牙、四环素牙、牙髓坏死)、年龄增长、吸烟以及食物或饮料(橙汁、浆果、红酒、咖啡、茶叶、可乐)染色等原因所致的牙齿结构着色的一种美容方法。

外源性着色是指牙齿“ 外在染色” ， 主要是由于食物色素着色 、烟渍等造成。也有学者认为， 口腔内的产色细菌沉积于牙齿表面的菌斑和获得性膜上形 成外源性着色。外源性着色被认为是牙表面的变化， 它可以是色素附着在牙齿表面， 也可以通过牙齿表面的微小裂隙形成局部的渗入。

一般认为，氟斑牙、四环素牙、外伤牙及由于增龄原因造成的牙齿变色为内源性着色。氟斑牙是由于在牙齿发育时期饮用水质的原因导致牙齿颜色异常，这是一种地方病，是在牙齿发育期间摄入过量氟所致，其着色位置主要在牙釉质。四环素牙是在牙齿形成的矿化时期摄入四环素族药物所致，其着色位置主要在牙本质层。牙外伤引起的牙髓出血也可导致血液成分进入牙本 质小管而造成牙体变色 。增龄性着色是指随着年龄的增长，釉质变薄且继发性牙本质沉积增加导致牙齿的通透性下降，也会使牙齿有不同程度的变色。

1.增龄性牙齿变色

2.外源性着色（食物或饮料(橙汁、浆果、红洒、咖啡、茶叶、可乐)染色等）

3.轻、中度四环牙和氟斑牙，无髓变色牙。

重度内源性着色牙齿（氟斑牙、四环牙）效果不佳。

1.高度敏感性牙齿

2.牙周疾病患者（牙根暴露者）

3.牙隐裂

4.对HP及其他添加成分过敏者、对光有超敏反应者(光敏素质个体)

5.妊娠及哺乳期妇女(无hF据证明漂白对胎儿有不利影响，但可加重妊娠期龈炎患者的炎症反应)。

死髓牙漂白(髓室内漂白)：变色牙齿在完善的根管治疗和充填后，用锌汀玻璃离子将根管口封闭，将肝棉球或凝胶封入髓窜内，l周后复诊，置换封入新的漂白药物，一般需要复诊多次，达到满意漂白效果后，完成牙洞的充填。

活髓牙漂白：在诊室内由医生将高浓度的漂白剂(3096～38%HP或CP)置于着色牙表面，并采用加热、光照或激光等激活促进方式加速漂白过程。现在光源多用冷光，故名冷光漂白。

优点：无需制作个别托盘，效果立竿见影；

缺点：患者就诊次数较多，占用医生椅旁时间长，费用较高，漂白后较快出现颜色反弹。

家庭漂白的方式为托盘漂白，医生为患者取模后制作个别托盘，将漂白药物带回家中自行使用。夜间睡前将药物置入托盘内佩戴，晨起后摘除，故又称夜问活髓牙漂白。也有使用成品化预制托盘的，但佩戴舒适程度及密封效果不如定制托盘，容易损伤牙龈。常用漂白剂为含CP(1伽～22%)的凝胶，连续使用1个月为1个疗程。

优点：使用方便，患者独自在家完成，减少椅旁治疗时间，费用低；

缺点：需制作个别托盘，治疗时问较长，需患者有较好的依从性，起效较慢但颜色反弹出现也慢。

由病人通过药店、超市或互联网购买牙齿美白商品后自行使用，进行牙齿漂白。牙齿美白商品包括美白牙膏、美自牙贴膜、漂白涂膜、漂白凝胶等形式。

优点：使用便捷，费用低廉。

缺点：缺乏医生指导，随意性大，漂白效果差，有误用和过量使用的危险。

使用的任何一种漂白剂都不是完全没有风险的。从临床来看，漂白剂引起的主要副作用有牙齿敏感、牙龈刺激、牙颁部和牙根外吸收。牙齿敏感可能是HP小分子通过牙本质进入牙髓引起，而牙龈刺激是夜用托盘中漂白剂过簧所致。如果出现牙本质敏感，可以通过减少使用频率、缩短漂白时间和降低漂白剂浓度等方法解决。