烟草性弱视 “烟草性弱视”即“烟草中毒性弱视”，吸烟导致的弱视称为烟草中毒性弱视。烟草中毒性弱视：根据不完全统计，在检查原因不名视力减退病人中，有4.8%表现为典型的烟草中毒性弱视视野改变。

吸烟之所以导致中毒性弱视，是因为香烟中的工业染料、工业香精燃烧后产生的有害成份，一方面减少了眼内血液的流量，另一方面增加眼里的氧游离基，大量的氧游离基会严重损害视网膜，使视网膜斑点退化，而斑点退化正是视力减弱以及年长者失明的原因之一。

吸烟是致癌的重要因素之一，这是很多人知道的，但吸烟还会引起烟草中毒性弱视，影响视力，却恐怕较少有人了解。“弱视”，简单地说就是眼球本身没有什么器质性疾病，但患者视力不良，且不能用镜片来矫正。慢性烟草中毒引起的中毒性弱视 ,其后果是使吸烟者视力逐渐减退 ;也有一种急性烟草中毒 ,则可以使人在短期内就双目失明。

调查表明，吸烟历史比较长、烟瘾比较大和习惯于空腹抽烟的人，这是特别危险的。因为烟草中不仅含有尼古丁、砷等有毒物质，还含有一种毒性很强的“氰化物”，烟草中毒性弱视就是“氰化物”引起的慢性中毒。一般来说，健康人体内有少量“氰化物”能够转变成一种毒性较低的硫氰化合物，经肾脏从小便排出，但吸烟历史较长和易感的人，因他们正常的代谢作用有了障碍，造成“氰化物”在体内积贮较多，慢慢地就会发生烟草中毒性弱视。

1.视力障碍：

视物不清，戴眼镜也难以矫正。随着视力减退逐渐加重，到一定时期，连视力表上0.1也看不清楚。

2.畏光：

烟草中毒性弱视病情发展比较缓慢，很容易被人们忽视。在强光下视物反而不清楚，晚期严惩时可能造成失明。

3.视野改变：

早期视野中间出现一团哑铃形或圆形黑影，后期视野缩小，视物时四周模糊不清。

4.色觉导常：

尤其是辨不清红、绿颜色。

吸烟能发生中毒性弱视，在18世纪已被发现。吸烟所能导致弱视，多数研究与烟草中含有的请话物氰化物(cyanide)慢性中毒有关，以及机体对这一毒性物质解毒作用低下，而不是烟碱(nicotine)中毒。氰化物在体内由肝脏中的硫氰酸梅(rhodanase)作用下，同硫结合成无毒(或毒性很低)的硫氰酸盐(thiocyanate)而排出体外。肝脏病变往往干扰硫氰酸梅对氰化物正常解毒功能。这也说明吸烟加上嗜酒易于引起烟草中毒性弱视(tobagism amblyopia)这一临床现象(在美国称为烟酒中毒性弱视，tobacco-alcohol amblyopia)。氰化物在肝脏中毒性分解，需要有足够的有机硫参与。有机硫缺乏可能是烟草性弱视致病因素之一。红细胞谷胱甘肽富有氢硫基因，红细胞谷胱甘肽缺乏可因食物中缺少足够的甲硫氨基酸所致。如测定患者血浆氨基酸，可发现多数患者血浆中甲硫氨基酸和胱氨酸浓度下降。此外，食物中缺少叶酸(folic acid)或酗酒，使血清中叶酸含量不足，维生素B12吸收不良，均可为本病发生的重要因素。

本病发病前常有不能用镜片矫正的阅读困难及难以名状的眩目感。数月内中心视力缓慢下降，最低在0.05~0.15之间。双眼同时受害。中央视野有与生理盲点相连接的哑铃状暗点(石津暗点)。暗点为相对性，有时在相对性暗点的中央有一至数个绝对暗点，生理盲点周围绕有比较暗点。如以红、绿色视标检查，则暗点更为显著。用伪同色表(色盲表)或F-M100色相检测法(Farmsworth-Munsell 100 hue)极易查出获得性红绿色觉障碍，甚至完全丧失。检验镜下：眼底初期常无异常发现。至晚期则有视乳头颞侧褪色。

病理检查可见视神经纤维髓鞘脱失和退行性改变。来自视乳头-黄斑纤维束的视神经干轴心部分尤为明显(Foulds,1974)。

病史十分重要，有过量吸烟史，特别是吸斗烟和雪茄者更易发病。但人群中有烟癖者人数众多，而本病却并不多见。此中原因，可能除吸烟这一因素外，尚有体质不佳、营养不良(饮食中缺少蛋白质及B族维生素)等存在。故在诊断时，还须询问饮食习惯和过去有无贫血或肝脏病史。必要时需作血红蛋白测定与肝功能检查。

停止吸烟，增加蛋白质和B族维生素的摄入量。维生素B1 100mg与羟钴胺(vitamin B12-a)250~500mg肌肉注射，每日1~2次(考虑烟草中毒性弱视由氰化物慢性中毒所致，因此不用氰钴胺，即vitamin B12)。胱氨酸(cystine)50~100mg、叶酸(folic acid)10mg，每日各三次内服。亦可用硫代硫酸钠(sodium thiosullfate)静脉或肌肉注射0.5~1g，每日1次，10~14日为一个疗程。

就多数病例而言，如能及时合理治疗并能戒除烟酒，改善饮食习惯，视力均可缓慢地完全或不完全恢复(1~2年)

1、少饮酒，更不能烟酒兼嗜。

2、坚决戒掉吸烟的坏习惯，远离吸烟环境，这是防止烟草中毒性弱视发生和发展的关键。

3、经常食用富含维生素类及蛋白质类食物，如豆类，黄豆芽、豆腐、腐乳、豆豉等、肉类，特别是食划动物的心、肝、肾以及鱼类等。