结膜如同其他部位粘膜腺样组织,对任何刺激都易产生反应,引起
淋巴细胞增生,滤泡形成。滤泡性
结膜炎(
follicular conjunctivitis)的特点是
结膜充血和大量滤泡形成。在临床上有不同类型。
急性滤泡性结膜炎(acute follicular conjunctivitis)为
急性卡他性结膜炎的一种。除具有特殊滤泡外,其他症状与急性卡他结膜炎同。
起病急,多同时侵犯双眼,有时可先后发病。有眼灼热感,异物感,眼睑沉重和大量粘液脓性分泌物,有些病例伴有耳前腺肿大,
压痛不明显,分泌物多时
传染性较大。 眼部病变除有充血、水肿等急性卡他结膜炎病变外,结膜有滤泡形成。滤泡大小不一,呈圆形或不规则形,
不透明,凸起于结膜面,数量一般较多,可互相融合排列成行,以下
睑结膜及下穹窿部为多。滤泡由
淋巴细胞组成,有少量
多形核白细胞、
单核细胞。结膜复原后滤泡也随之消散,不留痕迹。
2.Beal氏综合症(the syndrome of Beal)又称Beal型急性滤泡型
结膜炎,是Beal氏(1907)首先提出的。其特点是起病急,症状轻、耳前腺肿大、滤泡很快
完全吸收等。 本病多侵犯成年人,先单眼发病,2-5天内另眼发病。
眼睑充血,水肿,下睑较显著。
球结膜轻度周边充血,
穹窿部充血较重。滤泡形成,下穹窿部较上穹窿之滤泡数量多且大,
睑结膜滤泡较小而少。泪阜部也有滤泡形成。分泌物少,为浆液纤维素性,常在睑结膜表面形成伪膜。分泌物中含多量
单核细胞。病变3-6天达最高峰,2-3周内完全吸收,不留
瘢痕。在结膜炎的同时,耳前腺无痛性肿大。部分病例合并有角膜损害及
虹膜炎。有时因
呼吸道感染引起
发热及全身不适。 本病可能是
病毒感染,临床上颇似
单纯疱疹病毒和
腺病毒感染。可滴用
抗病毒素药物,如
疱疹净、
盐酸吗啉双胍和
阿糖胞苷等,同时应用广谱
抗菌素以预防
继发感染。
3.
Parinaud氏眼-腺综合征(the oculo-glandular syndrome of parinaud)本病甚为少见,由Parinaud氏在1889年首先描述,并认为是动物传染所致。特点是单眼发病,有
急性滤泡性结膜炎,耳前
淋巴腺和
腮腺肿大。 临床主要症状为眼睑肿胀而硬,
睑结膜和
球结膜有粗大而密集的滤泡,初为半透明,继则混浊,形成浅灰色
溃疡。分泌物为粘液纤维素性。初期就有耳前淋巴结和肋腺红肿,可延及颈部。有不规则体温升高。睑结膜病变约在4-5周自行消退。但
淋巴结肿大发展成为
化脓性炎症,可迁延达数月之久。
4.慢性滤泡性结膜炎(chronic follicular conjunctivitis)为慢性卡他性感染性炎症。特点是穹窿部发生滤泡,病程缓慢,愈后不留瘢痕。 本病多见于小儿和年轻人,尤易发生于腺病体制的小儿。Rieger氏认为颗粒杆菌是此病的
致病菌。 自觉症状轻微,分泌物少,结膜轻度充血、滤泡为小圆形或椭圆形,多位于下脸结膜和下穹窿部。没有角膜
合并症,耳前腺不肿大。病程缓慢,数月后滤泡变小,1-2年后结膜恢复正常,不留瘢痕。治疗可用
硫酸锌、
氯霉素等滴眼,不需作滤泡挤压术。
5.
结膜滤泡症(conjuntival folliculosis)特点是在下穹窿部有滤泡形成,不融合,病程慢长、结膜无
炎症反应。 本病常见于儿童,患者多有腺病体质,腺体增生。与
营养不良、
代谢障碍、起居环境卫生不良、
贫血等有关。 眼部病变发生在下穹窿部结膜,患者无任何不适。结膜表面有圆形透明小滤泡,约
大头针帽大小,大小均匀一致,数量多少不一,排列
成行。滤泡之间结膜正常无炎症反应。结膜刮片
上皮细胞内无
包涵体。
预后良好,但病程较长,常持续数月或几年后自行消失。滤泡消退后结膜不留瘢痕,一般无需治疗,如有不适感可
对症治疗。