淋巴结结核,简称
淋巴结核,是由
结核杆菌引起的
淋巴结慢性炎症,故也称
结核性淋巴结炎,是
外科较常见的病。本病好发于儿童和青壮年,女性患者明显多于男性。淋巴结核以颈部为最常见,
颈部淋巴结核还可合并纵隔肺门部、
腋窝部、腹股沟部淋巴结核。因此,这里以颈部淋巴结核为例叙述淋巴结核临床表现。
淋巴结
结核病中医称之为
瘰疬症,一般生于颈部一侧或双侧,轻者推之可动,
肿块形态各异,小如
花生米,大如拳头[肿块生于颈耳下血脉处并不可动摇者,多属危症也],更有甚者颈部成串而生,结核累累。多数患者经长时间治疗,但肿块始终无法消散。瘰疬多发生于少阳和阳明两大经脉,全身其它地方亦可发生,但症状不如颈上的来势凶猛。若因陈失治,久则破溃肉腐,脓血淋漓。
淋巴结核根据患病过程和症状,可分为初期、中期、晚期三个时期。
中期,病变淋巴结的体积逐渐增大,与周围组织粘连而活动逐渐减少。有的肿块之间互相融合成串成块,推之不动,渐感疼痛。如皮色渐转暗红,按之微热及微有波动感者,为内脓已成。伴有
低热、
盗汗、
厌食、烦躁、疲劳等。
晚期,淋巴结核部分脓肿自行溃破,流出干酪样稀薄脓液,夹有败絮样物。创口呈潜行性(空壳),四周紫暗,此愈彼溃,形成窦道,经久不愈。淋巴结核窦道可以有多个支道,伸向各个方向,有的深达几厘米,此型在临床上也称为破溃型。全身伴有
潮热、骨蒸、
咳嗽、盗汗,或面少华色、精神倦怠、
头晕、失眠,或
腹胀、便糖、消瘦、
纳呆等。
淋巴结核以颈部为最常见,
颈部淋巴结核还可合并纵隔肺门部、
腋窝部、腹股沟部淋巴结核。因此,这里以颈部淋巴结核为例叙述淋巴结核临床表现。 颈部淋巴结核多感觉颈部有肿胀感,疼痛和局部发红等。在临床上可以结合视诊、触诊、
结素反应和临床经过等,将其分为以下4型:
1)结节型:起病缓慢,首发局部多为淋巴结无痛性肿大,初如
蚕豆大小,质地较硬,散在而活动,可有轻压痛,无粘连。随着病情进展,淋巴结核体积增大,活动度逐渐减少,粘连成串。此状态可维持数月无明显变化。
2)浸润型:肿大淋巴结融合成团块,有明显的淋巴结周围炎,与周围组织、皮肤粘连,中心部软化即出现干酪坏死,移动受限,疼痛与
压痛均增强。
3)
脓肿型:肿大淋巴结中心软化,逐渐扩大或突然增大,有波动感而形成脓疡。若
继发感染,则局部出现红、肿、热、痛等
急性炎症表现。