水4杯,取马通2杯,煎一杯服。如无马通,以童便2杯,煎八分服(现代用法:
水煎服)。
方中侧柏叶苦涩,微寒,其气清降,能折其上逆之势以收敛止血。干姜辛热,温中止血;艾叶苦辛温,温经止血,二药合用,能振奋阳气以摄血。马通汁能引血下行以止血。全方寒热并用,阴阳互济,相辅相成,而偏于温中,为治疗虚寒性吐血的代表方剂。
组成:当归、侧柏叶、生地、黄莲、枳壳、槐花、地榆、荆芥、川芎、乌梅、甘草、
生姜。
柏叶汤与
泻心汤,二方都治吐血、衄血、
咳血,但寒凉温热不同,泻心汤治心肺
实火,逼血上逆而为吐血、衄血;柏叶汤治
心虚夹寒,阴阳不相守,营
气虚散,血逆错行而为吐血,衄血。两方一寒一热,为治血两大方法,不能混用。
《
金匮要略心典》:“仁斋《直指》云:血遏热则宣行,故止血多用凉药;然亦有气虚协寒,阴阳不相为守,营气虚散,血亦错行者,此干姜、艾叶之所以用也。而血既
上溢,其浮盛之势,又非温药所能御者,故以柏叶抑制使降,马通引之使下,则妄行之血顺而能下,下而能守也。”
《
金匮要略论注》:“此重‘不止’是诸寒凉
止血药皆不应矣。吐血本由
阳虚,不能导血归经;然血亡而阴亏,故以柏叶之最养阴者为君,艾叶走经为臣,而以干姜
温胃为佐,马通导火使下为使。愚意无马通,童便亦得。”