护理质量评价是指有组织、有计划的通过对护理活动的调查,判定并评价是否符合事先规定的标准或要求,从而对护理质量做出客观定论。

进一步找出护理工作中存在的问题，制定措施，加以改进，从而提高护理质量。

护理质量评价指标工作质量指标：临床护理工作质量指标（如病房管理、护士培训率、考试及格率、健康教育知晓率、护理缺陷、医院感染、患者对医务人员工作满意率、社会对医疗服务满意率等。工作效率指标：指工作量的指标如护士人数、病房床位与护士比、收治病人数、床位使用率、床位周转率等）。

（1）基础质量评价：即要素质量评价，主要着眼于评价执行护理工作的基本条件，包括组织机构、设施、仪器设备以及护理人员素质等。

①质量控制组织结构：可根据医院规模，设置二至三级质量管理组织，并能定期进行质量控制活动。

②护理单元设施：按“综合医院评审标准”来评价。

③仪器：器械设备齐全、性能完好，急救物品完好率应达100%。

④护理人员：数量、质量、资格应符合医院分级管理要求。

⑤环境：各护理单元是否安全、清洁、整齐、舒适、设施齐全。

⑥各种规章制度制定及执行情况：有无各项工作质量标准及质量控制标准。

（2）环节质量评价

①评价主要内容：a.开展整体护理情况；b.心理护理及健康教育数量及质量。c.执行医嘱准确率、临时医嘱执行是否及时；d.观察病情及治疗反应，是否动态地修改护理计划，表格记录情况。e.是否以病人为中心，开展主动护理；f.与后勤及医技部门的协调关系情况。

②常用评价指标：a.护理技术操作合格率；b.基础护理合格率；c.特护、一级护理合格率；d.各种护理表格书写合格率；e.一人一针一管执行率；f.常规器械消毒灭菌合格率。

（3）终末质量评价（护理结果评价）：是评价护理活动的最终效果，指每个病人最后的护理结果、或成批病人的护理结果质量评价。

· 健康教育环节质量评价方法：

采用5级评价：护理人员护理过程的自我评价；同科室护理人员护理过程的相互评价；护士长的检查监督评价；总护士长的指导评价；护理部组织的综合质量评价终末质量评价护理服务的最终结果的评价（患者满意度、穿刺成功率、事故发生率等）。

· 终末质量评价方法：问卷调查、护理查房。

护理质量评价结果的分析：工作计划是否完成，工作进展和达到的水平。根据护理服务的数量、患者的程度及影响因素。质量，评价护理工作满足，通过评价结果、肯定成绩、找出缺点与不足，也可通过比较选择最佳方案。检验护理人员工作中实际缺少的知识技能，为继续教育提供方向与内容。

（一）建立质量管理的机构

质量管理和评价要有组织保证，落实到人。在我国医院一般是在护理部下设立质量督导科（组）或质量管理委员会。质量督导科（组）是常设机构，配备1～3名高年资护理人员；质量管理委员会是临时机构，一般由护理部主任（副主任）领导，各科室护士长参加，分项（如护理理论、临床护理、文件书写等）或分片（如门诊、手术室等）检查评价。多采用定期自查、互查互评或上级检查方式进行。院外评价经常由上级卫生行政部门组成，并联合各医院评价组织对医院工作进行评价，其中护理评审组负责评审护理工作质量。

（二）加强信息管理

应注意获取和应用信息，对各种信息进行集中、比较、筛选、分析，从中找出影响质量的各种不同因素，再从整体出发，结合客观条件做出指令，然后进行反馈管理。

（三）采用数理统计方法发现问题

建立反映护理工作数量、质量的统计指标体系，使质量评价更具有科学性。医学教|育网搜集整理在运用统计方法时，应按照统计学的原则，正确对统计资料进行逻辑处理。

（四）常用的评价方式

常用的评价方式有同级评价、上级评价、下级评价、服务对象评价（满意度）、随机抽样评价等。

（五）评价的时间

评价的时间可以定期，也可以不定期。定期检查可按月、季度、半年或一年进行，由护理部统一组织全面检查评价；不定期检查评价主要是各级护理人员、质量管理人员深入实际，随时按质量管理的标准进行检查评价。