投掷运动(舞动动作)是
丘脑底核或联系径路受损,导致肢体抛掷样不随意运动,多累及一侧躯体,故也称之为偏侧投掷运动(偏侧舞动动作)。为肢体不自主的强烈、挥动性舞蹈样运动。双侧投掷运动则累及两侧肢体,但临床上少见。
偏侧投掷症最常见病因是出血性及缺血性脑血管病,如内囊区梗死或出血患者常有脑血管病,易患因素如
糖尿病等,部分患者CT或MRI检查可见基底核腔隙样状态。
包括各种急、慢性
脑炎,如
单纯疱疹病毒性
脑炎、朊蛋白感染(Creutzfeldt-Jakob病)等,近来报道AIDS患者颅内隐球菌感染可出现偏侧投掷症以及免疫性疾病如系统性
红斑狼疮、
风湿病等颅内并发症等。
脑外伤、抗精神病药氟哌啶醇等引起迟发性运动障碍也可伴发投掷症。
通常起病突然,少数亦可数周内逐渐发病。临床表现为有力、粗大、形式多变、迅速的无目的投掷运动。常见于面颈、躯干和肢体等,偏侧投掷症累及一侧上下肢,而仅局限于单肢则称单肢投掷症。肢体投掷运动由近端肌与远端肌复合动作,手指亦可受累。仅出现于觉醒状态,情绪激动时加重,睡眠时停止。患者常保留一定程度随意控制异常运动能力可进行简单动作,但一次随意控制时间只有片刻,不能持久。
脑电图检查,可有异常。但多甚轻微,于病程高峰时
脑电图异常的发生率最高,临床症状恢复后,
脑电图亦逐渐恢复。这种异常改变并非特异性。头颅CT、MRI检查具有病因及鉴别诊断意义。
也称习惯性动作,多见于儿童,特点是动作刻板式重复,局限于同一个肌肉或肌群,无肌力、
肌张力异常及
共济失调等。
舞蹈样动作可作为脑瘫的一种表现形式,多在2岁前发病,常伴智能障碍、震颤和痉挛性
瘫痪等。
常见于儿童期,有时
扭转痉挛动作较快速可误认为舞蹈样运动。儿童期
扭转痉挛常持续存在无自限性,肢体扭动时肌张力增高,停止时正常。