手足综合症(HFS):是手掌-足底感觉迟钝或
化疗引起的肢端红斑,是一种
皮肤毒性(中位出现时间为79天,范围从11到360天),主要发生于受压区域。
肿瘤病人在接受化疗或
分子靶向治疗的过程中可出现。HFSR的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、
麻刺感、无痛感或
疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、
皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。
3级:手和/或足湿性脱屑、
溃疡、
水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。
痛感强烈,皮肤功能丧失,比较少见。
临床统计显示,大多数病人只出现
一级症状,部分病人出现二级症状,极少数病人出现三级症状。发生了手足综合征并不可怕,只要做到以下几点,是可以预防和进行控制的:
1、日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品,如患者不要穿紧而不合脚的鞋,要避免手和足的摩擦和受压,避免激烈的运动和
体力劳动,减少手足接触热水的次数,包括洗碗碟和热水澡,戴洗碗手套并不能减轻伤害,因为
橡胶会储存热量,损害手掌的皮肤。
4、保持手足皮肤湿润可有助于预防和使病灶早日痊愈。把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干,再涂上
护肤霜,如:
凡士林软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上。
5、避免在阳光下曝晒。出现手足综合征时,出门应涂抹
防晒指数至少为30的
防晒霜,冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。
1级HFSR的患者可在采取上述措施的同时,继续使用原来用药剂量。2-3级HFSR则需要停药向医生请教,等
毒性反应降低为1级或恢复正常后再回复原用药剂量。
化疗药物:
希罗达等。希罗达(
卡培他滨片)是新一代的口服
嘧啶类药物,主要适用于治疗晚期
乳腺癌和
结直肠癌,疗效肯定,骨髓毒性轻微,病人
耐受性良好,但同时也有手足综合征等
不良反应,
发生率在50%以上,影响了部分病人的治疗。但就目前临床来看,
癌症患者中,出现手足
皮肤反应的患者愈后更好,关键是要处理好这种情况。
分子靶向治疗药物:针对
VEGF的
分子靶向药物比较常见的不良反应,如
舒尼替尼、
索拉非尼等。HFSR通常发生于治疗初期,一般在用药后2周时最为严重,此后会逐渐减轻,
疼痛感一般在治疗至第6-7周时会有明显的减轻甚至消失,随着治疗时间的延长,HFSR发生率也随之降低。III期
临床研究结果现实,
舒尼替尼和索拉非尼的HFSR发生率分别为20%和30%。