自慰作为性释放途径的一种，是指对自己的生殖器官进行性刺激以获得性唤起或其他性快感的刺激行为。这些刺激可能包括手、日常用品、性玩具（如振动器）等。

自慰是一种性释放途径，是指对自己的生殖器官进行性刺激以获得性唤起或其他性快感的刺激行为。这些刺激可能包括手、日常用品、性玩具（如振动器）等。自慰在非正规场合又被称为自渎、自淫、手淫等，但这些表述带有贬义。

自慰的方式非常多样，用手或其他物品按压或摩擦生殖器官，把手指或其他物品插入阴道或肛门等都是较为常见的方式。对于一些人来说，触摸、摩擦、捏夹乳头或身体其他区域也可能产生性刺激，也有人倾向于使用润滑液配合各种刺激行为。人们通常会在阅读或观看色情物品时自慰，也常会在自慰时联想记忆中或想象中的画面。

最常见的男性自慰方式是握住阴茎后上下摩擦移动，这些刺激通常最后会使当事人达至性高潮并射出精液，而后停止自慰行为，因为进一步的刺激常会使人感到不适。值得注意的是，是否进行包皮环切可能对男性自慰的方式有影响：未进行手术的男性可以通过抽动包皮来间接刺激龟头，包皮及其本身分泌的物质可以更顺滑地摩擦龟头来产生快感；但对于很多进行包皮环切的男性来说，龟头大部分或完全裸露，可能难以采用这种方式进行自慰或自慰快感减低，事实上，一些西方国家最早开始推行包皮环切的一个原因就是防止男孩自慰。也有一些男性采用刺激前列腺、会阴、肛门等方式进行自慰。

女性最常见的自慰方式是用手指重复摩擦小阴唇或阴蒂，也可能使用手指或按摩棒等辅助工具插入阴道进行刺激。在淋浴时用水流刺激外阴、通过自行车座或其他物品的摩擦刺激来获得性快感在女性中也是常见的。

必须注意的是，部分自慰行为可能会对人体造成伤害甚至致命，比如通过自我绑缚或窒息等方式获得性快感。有些人可将物品插入尿道中获得性快感，也有人将圆珠笔或温度计等其他物品插入阴道或肛门，但这样的行为很可能造成身体受伤或感染，应尽量避免。

无论采取何种方式进行自慰，都应建立在安全、私密、卫生的基础上，虽然儿童青少年甚至婴幼儿的自慰行为可能是偶然习得或自发出现的，但家庭、学校和社会均应及时教育他们，如果自慰，要采用安全健康的方式。私密的空间、安全的方式、对物品的消毒和对身体的清洁都是十分必要的。

自慰在人类中十分常见，大约97%的男性和80%的女性都有过自慰行为。各项调查中所报道的发生自慰行为的具体比例受样本容量，样本年龄、文化背景等因素影响而有所差异，但都支持绝大多数人群存在自慰行为的结论，且自慰的行为伴随个体性发展的每一阶段。由于文化背景等因素的影响，对自慰发生率的报告可能是被低估的，有些人群可能倾向于隐瞒自己的自慰行为。

最早的性活动可以在胎儿时期被观察到，这些性活动与自慰类似。1996年，法国热诺瓦大学妇产科人类生殖生理病理中心博士乔治欧·乔治（Giorgio Giorgi）与圣保罗医院妇产科医学博士马可·斯卡迪（Marco Siccardi）观察到胎儿早在母亲的子宫里就开始触摸自己，胎儿在子宫里探索生殖器官的过程包括自娱、自我刺激、兴奋与放松，这说明人类在胎儿时期就具有获得性兴奋与性愉悦的能力。1990年，精神分析专家、精神病学教授埃莉诺·盖伦森（Eleanor Galenson）博士观察15～19个月的婴儿，发现其性兴奋现象包括脸部潮红、快速的呼吸与流汗。

明尼苏达州古斯塔夫斯·阿道弗斯学院社会学家弗洛伊德·马丁森（Floyd Mansfield Martinson）发现，幼儿从两岁半开始就可以像成人一样自慰。1938年起，美国生物学家、性学家金赛（Alfred Kinsey）与同事们共调查了5940名白人女性，发现累计约有14%在青春期之前达到过性高潮，其中发生在1岁以下的有4例，3岁以下有23例。

随着年龄增长和肌肉操作能力的发展，男婴在6～7个月，女婴大约在10～11个月开始用手玩弄生殖器官。大约在3岁时，小肌肉控制已经发展得比较好，幼儿会开始有规则地抚弄生殖器官自慰。在具有这样的能力之前，婴幼儿会晃动身体，以不直接抚弄生殖器官的方式来取得愉悦的感受。

在这一时期，孩童对各类活动和外界的兴趣明显增加，其中也包括在性方面的兴趣。儿童逐渐获得自慰的经验，并且明白自慰是一个人时悄悄做的事情。当儿童与同龄伙伴在一起玩耍时，就会开始进行一些性游戏，来探索自己的身体，比如互相展示生殖器官、触摸身上被遮盖的部分、扮演爸爸妈妈（拥抱或亲吻）等，这时同性之间的性经历可能比异性之间的性经历更为普遍。

有部分学者对儿童自慰的方式及相应的比例展开了调查。总体可以分为以下几种：用手自慰、用物品自慰、顶着别人自慰、在公共场所摸自己的生殖器官及在家摸自己的生殖器官。相应的比例大致为：儿童用手自慰的是17%～28%，用物品自慰的是1%～9%，顶着别人自慰的是8%～10%，在公共场所摸自己的生殖器官为4%～39%，在家摸自己的生殖器官为43%～71%。

青春期青少年的生理和心理都发生了剧烈的变化。这一时期的青少年开始面临性的发育和成熟。随着性激素分泌的增多，男性和女性各自特有的性成熟外部标志开始显现，称为第二性征。女孩在11～14岁左右会出现月经初潮，男孩在13～14岁左右会第一次射精（通常表现为夜间遗精），这些是青春期到来的标志。按年龄分层，自慰行为发生的比率为8.3%（9～10岁男孩），46.7%（11～12岁男孩）和87.3%（13～14岁男孩），女性的自慰行为发生率相对男性更低，13～14岁女孩中自慰的比率仅为19%。回顾性研究表明，男性和女性首次自慰的平均年龄分别为13岁和15岁。自慰的频率随着年龄的增长而增加：大约43%的14岁男性在过去的90天内有过自慰行为，而17岁的男性中，这一数值上升至67%。相比之下，14岁和17岁的女性报告在过去90天内自慰的比例基本相当，约为36%。

这一时期的男孩女孩不再将自慰视作暧昧不明的游戏，开始明白这与性有关。他们通常对青春期的自慰行为怀有复杂的心理，可能会对这一被父母及其他成年人视为错误或堕落的行为感到罪恶和羞耻，也可能会害怕被发现。

在青春期，出于社会文化中隐含的对性的羞耻感，父母与子女往往难以直接进行坦诚的谈话。关于自慰的态度也存在一定的社会性别差异，社会环境不同或缺乏交流可能是造成差异的原因。男孩大多曾和其他男孩公开谈起自己的自慰经历、不同的自慰方法，以及险些被父母逮到的情节。对于男孩而言，讨论自慰是增进“哥们儿感情”的一种方式。相反，女孩通常仅通过独自探索学会自慰。这是因为人们认为“好女孩”不该对性感兴趣，于是她们绝少谈起自己的自慰经历。

成年后群体的自慰发生率进一步上升，在25～34岁人群中发生率最高。但性活跃期中与性伴侣频繁发生性交行为也会对自慰频率产生影响。美国退休者协会（American Association of Retired Persons，AARP）报告了45岁及以上人群对性和性行为习惯的态度，报告自己一周自慰一次或多次的45～59岁女性占比4.5％，男性占比33.5%。

许多人在婚后仍有自慰行为，不过频率显著降低。处于婚姻或其他性关系中仍继续自慰有许多原因。例如，自慰带来快感、伴侣不在身边或不愿意性交、性交质量令人不满意、伴侣担心性生活不够、借自慰满足性幻想，以及缓解压力等。

在美国进行的多项研究显示，60岁以上的老人性释放频率明显降低，但并未丧失性能力，一些老年人仍然以自慰或性交的形式保持着性生活，频率从每周1.04次到每周0.3次不等。美国退休者协会数据显示，一周至少自慰一次的60～74岁女性占比2.0%，75岁及以上的占0.6%，对应的男性样本数据分别为14.2%，5.2%。

。但是这些观点在现代医学被认为是与文化相关的心理障碍，是由对“精”损耗的焦虑及疑病导致。

旧时的欧洲传统医学文献介绍了各种治疗（阻止）自慰的方法，比如电击治疗、阴部扣锁、束缚设备（如贞操带、拘束衣、应用金属的阴茎夹具）、烧灼儿童的尿道，乃至生殖器官外科切除手术。在往后的数十年里，人们越来越多地使用心理暗示来防止自慰，如警告人们自慰会导致失明、手心长毛和发育不良。当中有些误解即使到了今天仍然存在，有研究者用“宗教和医学史上最黑暗的一页”来评价这段历史。

现在普遍认为，自慰对健康的不良影响的论断主要是基于古老的宗教正统观念和神话传说。事实上，在世界各国的传统医学理论中，均存在神灵主义的色彩，其产生的一些错误认知仍延续至今。

近年来关于自慰的研究表明，自慰是一种常见的性行为，并可以作为一个衡量性健康的指标。目前有关自慰对自尊、身体形象、性功能和性满足的影响以及使用自慰来促进性健康的方法已经成为性医学相关的研究热点之一。

性发育与性满足

有学者认为，自慰可作为性发育的一个标志，是健康性发育的重要组成部分。许多人通过青春期和成年后的自慰来了解自己的身体和性反应。许多成年人即使已婚、存在规律性交，也持续存在自慰行为。自慰还可以帮助没有伴侣的老年人保持性功能和性表达。

自慰也与性高潮能力和性满足有关。例如，20世纪中叶，金赛等性学家发现，未婚前未经历过性高潮的女性与其伴侣发生性高潮的可能性要小得多。相关研究年代较久远，但近期的研究仍然佐证了相关观点。将18～30岁的已婚妇女分为曾通过自慰达到性高潮的妇女和从未通过自慰来达到性高潮两组，自慰人群明显具有更显著的性高潮体验、更高的性欲、更高的自尊心评价以及更高的婚姻和性满意度，并且需要更少的时间引起性唤起。

值得注意的是，自慰在提升情绪方面的作用是存在争议的。以金赛为代表的许多学者认为自慰能够带来更高的性满足感和整体情绪提升。但有研究持相反观点：更高的自慰频率与更多的抑郁情绪相关，自慰频率高的人可能感到更少的幸福感，更容易观察到焦虑依恋、血压对外界压力的反应性增强等问题。但二者仅存在相关性，不能代表因果关系，该结果也可能是由于存在相关心理问题的群体更倾向于使用自慰来排解。

治疗作用

自慰可被广泛用于性治疗中，作为改善性关系及性健康的一种手段。例如，医师指导下的自慰方案可以用于治疗原发性性高潮障碍，其有效性已经得到大样本研究证实。

自慰可作为阴茎功能康复治疗的一部分，例如，自慰可能是前列腺癌根治术后勃起功能和尿失禁恢复的一种有效方法，并且可以鼓励患者在术后进行自慰。

公共卫生与性教育

有学者提倡将自慰作为有利于生殖健康的一种公共卫生策略，相比于阴茎-阴道性交等方式，自慰基本不存在包括艾滋病病毒传播在内的性传播感染风险，是一种更为安全的选择。1994年12月，时任美国卫生局局长乔伊斯琳·埃尔德斯（Joycelyn Elders）在联合国世界艾滋病日会议上发表讲话，她认为自慰是性交的一种可能的替代方法，可以预防艾滋病病毒的传播，并提倡将自慰纳入儿童性教育中。但她随后被时任美国总统要求辞职，足见这一观点的争议性较强。但如今，自慰相关内容已成为性教育的重要内容。2018年联合国根据科学循证证据发布的《国际性教育技术指导纲要》（修订版）指出，自慰并不会对身体或情感造成伤害。2010年世界卫生组织欧洲区域办事处发布的《欧洲性教育标准》也对各年龄段的儿童提供关于自慰的科学事实，表示只有所有人都能获得普遍的性教育和性健康信息和服务，才能实现性健康。

可能的负面影响

。但需要注意的是，这些疾病较为罕见，大多数人无需将自己的自慰行为与之关联。

。但也有研究认为，在20～30岁的群体中，自慰过于频繁与此后前列腺癌患病风险增加有关，而年老时（50～60岁）每周较多次数的自慰则与前列腺癌患病风险降低相关。自慰与前列腺炎的相关性亦有报道，但结论也尚未明确。

古希腊、罗马时代

。这种自由主义仅限男性，希腊女性通常被与男性隔离，在家中长大。

。

，尽管在罗马文学记述中，几乎所有男性都存在或多或少的自慰行为。与现代人相似，古罗马人留下了大量词汇和俚语形容自慰。某些希腊化的罗马哲学家也借用希腊哲学家的观点，对自慰展开辩护。

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基督教时代

自慰是一种常见的非生育性行为，故基督教与犹太教的卫道士担心其会威胁到人类的生存，将其谴责为“秘密犯罪”，自慰被西方宗教作为罪恶的原因大抵如下：

（1）犹太教传统：犹太教传统中，禁止自慰始于《创世纪》38:7-10中俄南的故事。俄南是犹大的次子，其长兄珥死后，犹大令俄南与其嫂子同房，为兄长留后，俄南不愿，故每次于射精之前遗精于地以免嫂子怀孕。耶和华认为俄南之举为恶，就令其死去。对于俄南的故事解释颇多，虽然俄南的行为在《创世纪》中被明确形容为其不愿意生育被认为是长兄后代的后代，但犹太教传统观点还是认为耶和华之不悦源于俄南遗精于地，浪费种子的行为。这种看法，或称“俄南主义”（Onanism）成为了犹太-基督教对自慰态度的根源。基督教等亚伯拉罕宗教抵触自慰的核心并非由于其快感，而是由于其浪费了关键的“精液”，这是出于原始父权思想的表现。出于这个理由，基督教对女性自慰的批判较少见。犹太教经典《塔木德》严格禁止男性自慰，自慰者甚至可被判死刑，这种禁止是否适用于女性目前尚不清楚。以色列的性道德远比埃及、希腊或罗马的观点严格，性行为被认为是对上帝的亵渎，包括自慰在内的所有婚后性交以外的性活动都是被禁止的，这种态度奠定了其后基督教对性的态度，又反过来影响了西方社会对性的态度。

（2）早期基督教吸纳的哲学传统：圣经文本中，并无一处明确将自慰定性为罪恶，也没有关于自慰的规约。针对自慰的抵触除吸纳犹太教传统外，也可能起源于早期基督教受到的各种近东哲学的影响，如罗马的斯多葛主义，希腊的新柏拉图主义，中东的诺斯替主义，波斯的琐罗亚斯德教等，作为早期基督教一支的摩尼教可能也属此列。这些哲学传统都秉持二元信仰，将物质与精神、身体与灵魂、善与恶、男性与女性、生育与性快感对立起来，并以某些对禁欲主义的提倡谴责了与生育分离并对立起来的性快感。自慰作为一种寻求性快感而非生育的行为自然也受到谴责。圣经文本中的一些段落也被用于谴责自慰，如《利未记》15:16，《申命记》23:9-11.《罗马书》1:24.《哥林多前书》6:10等。

（3）教士的独身主义：神职人员独身起初并无强制要求，直到13世纪罗马教廷颁布训令确立神职人员独身的准则。起初，独身只作为一种教士的生活方式，其后，在4世纪末，出现了已婚牧师仪式前禁欲的法律，其目的是保持仪式的纯洁，如禁止在圣餐前夜性交。5世纪逐渐兴起的修道院主义和其后展开的宗教改革加强了教士独身主义的潮流，修道人员的生活受到严格管理，出于其可能成为修道者与上帝完美结合的障碍，自慰或同性性交等行为被严厉禁止。神职人员独身观念的不断强化，使得性与信仰进一步割裂，渗透入对性的认识及理解中。

（4）神学权威的观点：诸多著名的神学家都将自慰乃至性欲本身视作一种罪恶。早期教会最具统治力的神学家，希波的圣奥古斯丁（Augustine of Hippo）便在著作中对自慰大加批驳。奥古斯丁皈依基督教前曾纵情肉欲，故在神学上强烈反对性行为，其在著作《忏悔录》中写到，“情欲起源于内心的情感，情感如毫无节制，便陷于邪僻”，显然，生活于公元4～5世纪北非的奥古斯丁也受到了诺斯替主义及新柏拉图学派的影响。奥古斯丁认为性欲是来自动物本能的欲望，性交是动物性欲的结果，夫妻性交的唯一理由是生殖，其认为自慰的罪恶更甚卖淫嫖娼，后者是一种“自然的罪恶”而前者是“非自然的”。奥古斯丁对性的观点深刻影响了后世对性的态度，这种扭曲的观点被大量中世纪的教规、法典引用，其影响甚至持续到现代，最晚直到1962年的梵蒂冈第二次大公会议。常用自然法来合理化基督教的中世纪神学继承奥古斯丁的传统，将性犯罪按是否出于生殖目的分为自然罪与非自然罪，强奸、乱伦和通奸被认为是非法但自然的罪行，而自慰和同性恋被视作既非法又不自然的罪恶。中世纪著名神学家托马斯·阿奎那在其代表作《神学大全》认为自慰无异于杀人，一方面其不通过肉体结合就获得肉体快乐，另一方面其破坏了本应供给生殖的精液，其观点后来成为了文艺复兴时期批判自慰的道德论据。出于这样的权威观点，中世纪社会形成了普遍认识，即自慰会将人带向永恒的地狱，是一种致命的罪恶。

（5）自慰的普遍性：在中世纪，教会将自慰视为一种较其他罪更严重的恐怖，或许是因为自慰本身非常普遍，不仅广泛存在于普通人，神职人员也不能免俗。对于神职人员而言，自慰显然是其遵守宗教道德的重要问题。历代教宗曾多次谴责自慰行为，包括1054年的利奥九世、1666年的亚历山大七世及1679年的英诺森十一世。由此，中世纪天主教对自慰的惩罚也相当严重，成年人自慰通常需要在感化院中忏悔一年，而神职人员的忏悔时间通常更久。

（6）性与魔鬼信仰的联系：中世纪教会对家庭价值观的严格控制，往往代表信徒对性欲及性行为的过度恐惧，其通常源于对神罚的恐惧。性被作为一种魔鬼的工作，逐渐与异教、异端牢牢联系起来。大多数中世纪的异教徒通常都被指控犯有性罪，包括但不限于自慰、同性恋、通奸等。文艺复兴时期，宗教裁判运动兴起，在其最兴盛的地区如德意志南部、阿尔卑斯山区、比利牛斯山区，数十万人被拷打以承认和魔鬼的性接触，包括自慰。复兴的古典人文主义也认为魔鬼附身于男性和女性，导致其自慰。宗教改革运动后，虽然西方的教会和信仰产生了巨大分裂，但无论是新教还是天主教都强烈反对自慰等非生殖性行为。16世纪开始的梅毒大流行可能加强了对自慰的恐惧，尽管在诸多民间偏方中自慰都被作为一种预防或治疗性病的普遍做法。

（7）道德神学的观点：对自慰的道德神学批判包括几个方面，最经典的观点是道德神学家对于精液作用的解释，即人来自于精液，精液是人的种子，保护种子应当成为一种任务。在男性自慰行为中，人类的种子被杀死了，故男性自慰被上升到与堕胎同等罪恶。另一种道德神学批判认为自慰者在自慰时必然有某些想法，而这种想法可能加重自慰的罪恶，若遐想的目标已婚，则犯有通奸罪；若遐想的目标仍处童贞，则犯有荒淫罪；若遐想的目标是亲戚，则犯有乱伦罪；若是神职人员则犯了亵渎罪。

尽管历史文献及神学著作中，可见大量对自慰的谴责与定罪，但我们很难了解到基督教时期的人们是否对自慰这项罪恶加以驱除。鲜有人提到日常生活中如何避免自慰这项罪恶，更少有神职人员论及自己在这方面的所作所为。比起其他性罪恶，自慰虽然在道德上的定性较为严厉，但相较“性质与其相似”的同性恋，教会与世俗司法机构自始至终都对压制自慰缺乏热情。归根结底，18世纪以前，对自慰的谴责只停留在道德层面，并无人提出自慰对身体的损害，医学界甚至援引盖伦学说的传统，认为自慰能够排出有害的体液，对身体有益无害，自慰也因此被作为早期的性病疗法。对压制自慰的质疑也屡见出现，如17世纪的著名西多会神学家卡拉慕夷（Caremuel）在其著作《道德神学基础》中表示，精液来源于汗液、唾液或血液（当时医学界的几种说法），但没有人会禁止他人排汗、排唾液、排血，故自慰并非一种违反自然的罪过，之所以被禁止只是上帝禁止这种行为。此外，这些规束有多少被人们在世俗生活中所重视也有待商榷，一个经常被引用的例子是，17世纪英国的一位日记作者、议会议员塞缪尔·佩皮斯（Samuel Pepys）在其日记中数次提及自慰，例如提到在教堂的弥撒中想着一位漂亮女孩做“自己的事”。

工业时代

约1712～1716年间，一本小册子在伦敦面世，这本名为《俄南之罪，或自慰的可耻罪恶与该行为对两性造成的严重后果以及在身心两方面给予受害者的建议》（Onania: or, the heinous sin of self-pollution, and all its frightful consequences (in both sexes) considered: with spiritual advice to those who have already injured themselves by this abominable practice）（下文简称《俄南之罪》）的小册子只有短短几十页，却在其后的百余年里掀起了反自慰的狂风骇浪。标题中的“俄南之罪”显然来自于《创世纪》中俄南的故事，在之前的文献中并未出现，或许是作者所创。《俄南之罪》没有作者的署名，其作者据传是一个名为“贝克”的医生。这本小册子把自慰问题从幕后带到了台前，主导了18～19世纪西方社会对自慰的观念。

《俄南之罪》较其之前的宗教文献的区别是，不但批判自慰是一种罪恶，更描述了自慰的“严重后果”，这些对身心健康的“严重危害”包括：导致淋病、阳痿、绝育、习惯性流产、溃疡、痉挛、癫痫、肺病等，在作者的笔下，自慰“使男女性的生长发育明显迟缓”，“如果年少时过度自慰，成年后体力和精力都不如未曾自慰的人”，自慰者被描述为脸颊消瘦、面色苍白、皮肤松垮、生殖力低下，寿命不如正常人的一半，随时都有死亡风险。即使部分自慰者没有受到肉体上的折磨，也会遭受上帝的审判，在事业上受挫，内心受尽折磨。将自慰描述成恶疾之后，作者又给出了解决的办法，精神上的方法是忏悔和禁欲，肉体上的方法包括避开豌豆等某些被认为增加性欲的食物，进行运动和冷水浴等。

就其性质而言，《俄南之罪》本身并非受当时推崇的严谨学术著作，只是一本推销产品的小册子。作者在书中的第二部分详细论述了两种特效药的用法，一种是每瓶十先令的“壮阳药酒”，另一种是每包十二先令的“强身粉”，读者可以向书店购买这两种药物。一如今天的某些保健品推销，作者只是用极其夸张的方式将自慰包装为一种可怕的疾病，目的仅仅是推销自己的“特效药品”。然而，作者的选题可谓非常成功，在他之前，自慰如同其他与性相关的问题，被覆盖在羞耻造成的约定俗成的沉默中，极少有人讨论自慰，即使讨论，也往往语焉不详。《俄南之罪》在18～19世纪经久流行，畅销不衰，除了运用大量编造的医学观点之外，另一个秘诀在于在每次再版时作者都会附加大量读者的咨询函，这些咨询函中，读者列举出的“与自慰有关”的症状种类繁多，骇人听闻，这些咨询函并非仅出于夸大及证实的目的，作者本身也通过收费咨询得利。伏尔泰曾以讥讽的语气表示该书“大约印了八十版”，虽有夸大，但《俄南之罪》的销售业绩可谓非常成功。

《俄南之罪》的影响迅速从伦敦向整个欧洲扩散。瑞士洛桑的医生萨缪尔-奥古斯特·蒂索（Samuel Auguste Tissot）在行医早期，因成功治疗天花崭露头角，此外，他在医学史上几乎没有留下任何成绩。成名不久，蒂索便开始关注所谓的“俄南之罪”。1758年，蒂索改写了《俄南之罪》的一部分，将其作为自己一部论著的附录发表。1760年，蒂索出版了《俄南之罪》的法文版，将书名定为《论俄南之罪或自慰引起的疾病》（De l'onanisme, ou dissertation pyhsique sur les maladies, produites par la masturbation，以下简称为《论俄南之罪》）。蒂索对自慰问题感兴趣的原因，其一是认真阅读了《俄南之罪》，包括书中附加的大量咨询信件；其二是其行医时遇到的一个“沉溺自慰而死”的年轻钟表匠，这个钟表匠的症状被极其夸大地描述，“消瘦、苍白、发臭、腹泻、失禁、呼吸困难、浮肿、意识丧失、疼痛”。

与《俄南之罪》的作者不同，蒂索并非江湖郎中，而是享有声誉的医生、学者。《俄南之罪》受到了时人的激烈批评，但蒂索的《论俄南之罪》没有受到任何指责，该书作为一本严肃的科学著作的面貌出现，蒂索站在医生的立场上展开论述，而非使用道德、宗教等力量，蒂索认为自己并非在描述自慰这种“罪恶”，而是着重描述“自慰造成的疾病”。此外，蒂索还按照学术著作的写法，援引了大量参考资料，引文作者既包括古典医学家希波克拉底、阿雷提乌斯、塞尔苏斯、盖伦，也包括罗密乌斯、桑科托里乌斯等当时的名医，虽然蒂索援引的著作中，绝大部分根本没有提到自慰，只是将某些症状归咎于性行为过度。蒂索利用之前的体液理论，编造了一套自己的推理，认为无论是男性还是女性，自慰时都会失去大量的体液，从而影响几乎所有生理机能，当代常用于批判男性自慰的说法“一盎司（28.35克）精液相当于四十盎司血液”即来自蒂索。蒂索的理论完全位于当时早期生理学的框架之内——讲究思辨而非实验，或许这也是蒂索的理论被当时学界广泛接受的原因。

作为临床医生，蒂索需要做的不光是描述自慰，还需要给出有效的治疗方式。除了传统的服用补药和营养食物、呼吸新鲜空气、锻炼、洗冷水浴之外，蒂索认为根除自慰最有效的方法是让自慰者看见自慰的“可怕后果”，从而因恐惧痛改前非，所谓“看见后果”的具体方式，包括夸大、强调的文字描述与令人不寒而栗的绘图。由此，蒂索应当被视为19世纪反自慰恐怖气氛的主要责任人。医学上给出的要求推动道德准则的变化，自慰越是被视作一种恐怖的伤害身体的罪恶，人对自慰的道德恐惧也就越大。自慰不再被羞耻的沉默笼罩，加诸其上的道德枷锁逐渐沉重，甚至被作为一种毁弃名声的工具。比如著名的玛丽·安托瓦内特王后案，为了彻底摧毁她的名声，革命派单独囚禁了年幼的路易十七，令其签下一份关于其母玛丽·安托瓦内特、姑姑伊丽莎白·德·波旁自慰，劝诱自己自慰乃至乱伦的供词。

蒂索的观点很快统治了医学界乃至科学界，并迅速成为了社会的主流观点。在法国，蒙彼利埃的医生门纽特·德·尚博（Jean Jacques Menuret de Chambaud）撰写狄德罗汇编的《百科全书》中的“自慰”条目时，忠实再现了蒂索骇人听闻的描述，包括年轻钟表匠的故事。伏尔泰在《百科全书问答》中，也针对此条目写下了一篇《论俄南及俄南之罪》，借自慰带来的“不幸后果”论述人类之可悲。在英国，1781年的第二版《大不列颠百科全书》便收录了蒂索的观点，一直保留到1823年的第六版。在德国，情况甚至更严重，在高涨的民族主义背景下，自慰在德国不仅被作为一个医学问题，更作为青少年“健康成长”的关键，和民族的未来牢牢绑定。1770年起，泛爱主义在德国教育界兴起，其代表人物巴西多（Basedow）、卡姆佩（Campe）等对自慰的危险感到恐惧，提出了一系列反对自慰的教育方法，包括禁止学生阅读某些“激发想象的作品”，如奥维德的诗作、《圣经》中大卫及所罗门的故事；禁止爬树、马术等“导致私处摩擦”的体育运动；禁止穿可能遮挡自慰的长袍及用遮挡视线的长课桌；要求教师监视卫生间且禁止学生结伴进入卫生间等。这种观点受到一些哲学家的反驳，但反驳者如康德，也认为自慰是一种违反天性、损害身心的罪恶，只是认为应当让青少年认识到自慰的后果而非对青少年完全避而不谈。德国的医生最为激进，医生沃格（Vogel）在1786年直接提倡应利用物理手段防止自慰，如穿一种前面完全密封的内裤并将后面锁起来，或一种绑在手臂上防止青少年将手伸到下腹的连衣裤，有些方法近乎野蛮，如“锁阴”手术，作为一种“治疗”症状严重病人的根本方法，该手术需在男性包皮上开两个洞并用铁环穿过。部分医生甚至感到遗憾，因为没有类似的彻底方法“治疗”自慰的女性。

在19世纪，反自慰的观念达到顶峰，各种手段被用来严厉阻止青少年自慰。简单的反自慰器材包括捆起双手或穿束缚衣，平民阶层通常采用这些廉价的做法。较复杂的器材包括阴茎环和贞操带等，某些甚至利用了早期的电技术。外科手术也大量施行，除了上文提到过的“锁阴术”，某些更野蛮的手术如尿道烧灼术、包皮口紧缩术乃至阴蒂切除术也被使用。蒂索的禁欲主张也仍具有深远影响，自慰的青少年比起疏导或安慰，得到的更多的是来自文学、医学、艺术等多方面的恐吓。19世纪的青少年被灌输了自慰是可怕恶习，在肉体和精神上都会受到严重惩罚的观念，感到焦虑、愧疚并自我厌恶，这些恐吓在自慰者心中产生了强烈的心理冲突。列夫·托尔斯泰的长篇小说《克鲁采奏鸣曲》中，主人公波兹德内歇夫的自述即表现了当时青少年的心理挣扎。相较自慰，嫖娼甚至被作为好事加以提倡。

近代

。霭理士的前卫看法，受到了传统的强烈抨击。总体而言，早期对反自慰观念的质疑和驳斥并无明确的实验或理论依据证实，这些质疑如同蒂索及其拥趸的反自慰观念一样，是推理与思辩的结果，只是从另一个方面展开了推理。

。

世界各地的史前岩画中，有诸多关于自慰的描绘，古代世界的描绘中以男性自慰为主。女性自慰也有所提及，马耳他一座寺庙遗址中出土的一尊约制造于公元前4000年的泥塑就描述了女性自慰的景象。世界各地的原始哲学通常将人类的性行为同大自然联系起来。

在古埃及，自慰有特殊意义，埃及人认为神的自慰是一种具有创造性或魔法力量的行为，他们认为创世神亚图姆以自慰射精的方式创造了整个宇宙。神话中亚图姆通过向手射精，再把精液放入自己口中射出的方式，创造了第一对子女休（shu）和泰芙努特（tefunt）。因此当地人视尼罗河的潮水涨退跟亚图姆的射精频率有关，埃及法老曾为此每年向尼罗河中自慰一次。

印度教对自慰的态度相当宽容。在印度教中，性并不被视为原罪，只谴责未经同意的性行为。印度教不反对成长过程中的自然冲动，包括自慰，其认为以宗教的名义对自然冲动进行不必要的阻碍只会弊大于利，据说瓦夏亚那（Vātsyāyana）用梵文撰写的古老印度教文本《爱经》（Kama Sutra）中甚至描述了自慰的流程。然而，讲究平衡的印度教反对过度的自慰，自慰在印度教中被认为会使圣人（“沙督”，Sadhu）或圣女的能量丧失，使其失去对掌管生殖和破坏的神因陀罗（Indra）的抑制力。佛教早期受印度传统宗教的影响，对自慰的观点与之相似，认为是人类产生的自然欲望。但对于佛教徒而言，欲望（即欲贪，对色声香味触五欲的贪爱）是修行的障碍。佛教虽不严格禁欲，但讲究“少欲知足”，自慰也在此列。

伊斯兰教与基督教、犹太教同属亚伯拉罕宗教，对自慰抱有相似的禁止态度。男权制在伊斯兰教根深蒂固，故伊斯兰教法学家讨论的自慰仅限于男性自慰。婚姻下的性行为同样是伊斯兰教唯一合法的性行为，非法性关系被成为“齐纳（Zina）”。依据《古兰经》，犯齐纳者会受到包括鞭刑等严重的处罚。自慰在少数地区被作为齐纳的一部分，但在大部分地区并不会与齐纳相提并论，这可能与前文提及的自慰的普遍性有关。具体而言，大多数伊斯兰教法学家都认同，禁止自慰的唯一依据是《古兰经》23（Al-Mu’mun）：5-7“那些保持贞操的信士，除非对他们的妻子或右手拥有的人（奴隶），再有所求便是超越法度的”，但不同的学派对其抱有不同的理解。沙斐仪派（目前流行于东非及南洋群岛）认为自慰行为的本质是在婚姻之外寻求性欲的满足，与通奸并无区别；而哈乃斐派（流行于中亚和新疆）则认为上述经文所指的过错仅限婚外情，若自慰者未婚，且自慰是为了“释放性欲以避免自慰者犯通奸之罪”，则自慰可以被允许。参考近代著名伊斯兰教法学家穆斯塔法·阿兹-扎尔卡（Sheikh Mustafa Az-Zarqa）对以上观点的总结，自慰与伊斯兰教法的一般原则背道而驰，但并不属于严重的罪恶，自慰可以适用于伊斯兰教的塔基亚原则，从轻处理。现实中，自慰在伊斯兰教社会并非一个值得关注的问题，与早期基督教社会类似，可能仅会给自慰者带来一定程度的羞耻。值得一提的是，伊斯兰教社会到现在也拒绝接受最新的医学研究发现，坚持认为自慰有损身体健康。

非洲的一些地区，如刚果盆地、阿卡、赞比亚、勒斯和伊图里等，存在一种“自慰缺失”。生活在这些地方的民族缺乏形容自慰的词语，对自慰的概念，他们依旧感到困惑。

了解自慰的相关知识，有利于个体正确认识性体验，树立正确的性价值观，促进身心健康发展。相关知识在教育中会从生长发育特点等角度进行呈现，中国各部委发布的相关教育类文件中，《中小学健康教育指导纲要》（2008）、《义务教育体育与健康课程标准》（2011）、《中小学健康教育规范》（2011）、《普通高等学校健康教育指导纲要》（2017）等文件主要从生殖过程、青春期发育特点、生殖保健常识等方面对生命周期相关知识要点进行了规定，这些都是全面性教育中的重要内容。

水平一（小学1～2年级）

生长发育与青春期保健

水平二（小学3～4年级）

生长发育与青春期保健

水平三（小学5～6年级）

生长发育与青春期保健

水平五（高中阶段）

生长发育与青春期保健

水平三（5～6年级）

身体健康

水平一（小学1～2年级）

生长发育与青春期保健

水平二（小学3～4年级）

生长发育与青春期保健

水平三（5～6年级）

生长发育和青春期保健

性与生殖健康

核心信息七

掌握正确的生殖与性健康知识，避免过早发生性行为，预防艾滋病等性传播疾病

小学阶段

生长发育与青春期保健

初中阶段

生长发育与青春期保健

关于自慰的知识通常结合人体认知的相关内容呈现，是全面性教育的内容之一。儿童需要正确认识性体验，树立正确的性价值观，促进身心健康发展。在联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中，相关学习目标主要出现在核心概念6“人体与发育”下的第1个主题“性与生殖解剖及生理”、核心概念7“性与性行为”下的第1个主题“性与性的生命周期”和第2个主题“性行为与性反应”。涵盖5～8岁、9～12岁、12～15岁、15～18岁以上四个年龄段，具体学习目标如下：

核心概念6：人体与发育

主题1：性与生殖解剖及生理

学习目标（5～8岁）

要点：知道包括性与生殖器官在内的人体器官的名称和功能是十分重要的，同时也明白对此感到好奇是自然的

学习者将能够：

► 认识关键的内外生殖器官，并描述它们的基本功能（知识）；

► 认识到对身体包括对生殖器官感到好奇，是完全正常的（态度）；

► 练习对自己感到好奇的身体部位进行提问，或回答别人的问题（技能）。

学习目标（15～18岁以上）

要点：男性和女性的身体会随着时间而产生变化，包括他们的生殖和性能力及功能

学习者将能够：

► 总结男性和女性在生命周期各阶段的性与生殖能力（知识）；

► 认同性伴随着人的各个生命周期（态度）；

► 表达对于生命周期各阶段生殖能力变化的个人感受（技能）。

核心概念7：性与性行为

主题1：性与性的生命周期

学习目标（5～8岁）

要点：人在一生中享受身体和亲近他人是十分自然的

学习者将能够：

► 理解身体上的享受和兴奋时人类自然的感觉，这包括与他人身体的亲密接触（知识）；

► 了解用来描述身体感觉的多种词语，包括一些对他人表达感情和亲近的词语（知识）；

► 认识到措辞和行为会影响我们对他人的情感表达与他人之间的亲密感（态度）。

学习目标（9～12岁）

要点：人类天生具备终生享受性的能力

学习者将能够：

► 理解性意味着对他人产生情感和身体上的吸引（知识）；

► 描述人们如何终其一生都可以通过身体接触（如亲吻、触摸、抚摸、爱抚、性接触）感受到愉悦（知识）；

► 认识到性是人类健康的一部分（态度）；

► 认识到歧视那些确定或被怀疑具有同性性倾向的人是错误的，并认识到歧视会对那些人产生负面影响（态度）；

► 表达和理解不同的性感觉，并用合适的方式谈论性（技能）。

要点：对性感到好奇很正常，向可信赖的成年人询问与性相关的问题非常重要。

学习者将能够：

► 认识到对性感到好奇并产生疑问是很自然的（态度）；

► 找到一个容易相处且值得信赖的成年人，并向他们询问与性有关的问题（技能）。

学习目标（12～15岁）

要点：性感觉、性幻想和性欲都是自然现象，伴随人的一生，尽管人们并不总是凭感觉行事

学习者将能够：

► 列举人们表达性的方式（知识）；

► 陈述性感觉、性幻想和性欲是自然而不是令人羞耻的，并伴随人的一生（知识）；

► 解释为什么不是所有人都会选择依照自己的性感觉、性幻想和性欲行事（知识）；

► 认识到人们对性的兴趣可能会随着年龄发生变化，并可能终其一生都会有性的表达（知识）；

► 知道尊重人们在不同文化和环境中不同的性表达是非常重要的（态度）；

► 展示如何管理与性感觉、性幻想和性欲有关的情感（技能）。

主题2：性行为与性反应

学习目标（9～12岁）

要点：人们具有性反应周期，即对（身体或精神上的）性刺激产生生理反应

学习者将能够：

► 描述男性和女性对性刺激的反应（知识）；

► 了解在青春发育期，男孩和女孩会更加意识到自己对性吸引和性刺激的反应（知识）；

► 解释很多男孩和女孩会在青春发育期，或更早的时候开始出现自慰行为（知识）；

► 认同自慰并不会对身体或情感造成伤害，但应该在私密环境中进行（知识）。

幼儿园性教育中的相关内容

根据联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）给出的学习目标，幼儿阶段主要侧重于引导幼儿进行初步的人体认知。

北京师范大学刘文利教授主编的《珍爱生命——幼儿性健康教育读本》（全9册）中，《奇妙的感觉》一册主要讲解与人体感觉和认知相关的知识。

《奇妙的感觉》这一主题主要是教会幼儿认识不同的感觉，培养区分可公开感觉和隐私感觉的能力，表达舒服和不舒服感觉的能力，以及尊重身体、保持清洁的意识，同时教会幼儿如何在获得舒服的感觉时尊重他人。

《遵守规范的孙悟空》这一主题主要是引导孩子形成隐私自尊自爱、尊重他人、遵守社会规范的意识。

小学性教育中的相关内容

小学的性教育在幼儿园性教育的基础上进行了更加深入而具体的介绍，主要涉及性行为和性反应等内容。北京师范大学刘文利教授主编的读本主要在“性与健康行为”这一单元讲解人类性行为相关知识，此外，“性与生殖健康”等单元也涉及到相关内容。

读本一年级下册“探索身体的奥秘”这一主题通过对“了解自己的身体”“了解异性的身体”和“在公共场所不裸露身体”等知识点的学习，引导孩子们对自己的身体有进一步的了解，对隐私部位的保护有更深刻的认识。

“养成良好的卫生习惯”这一主题通过介绍“洗脸、洗手、剪指甲”等相关知识点，引导学生形成讲究卫生的意识，并了解个人身体清洁的正确步骤和做法，养成良好的卫生习惯。

读本二年级下册中“身体的隐私部位”这一主题通过“哪里是身体的隐私部位”“谁可以触摸身体的隐私部位”“保护好身体的隐私部位”三个知识点的介绍，引导学生了解身体的隐私部位，保护好自己身体的隐私部位，形成保护隐私权的意识，避免受到侵犯。

读本五年级下册中的“自慰”主题通过“自慰是正常行为”“自慰是隐私行为”“自慰时不让身体受到伤害”三个知识点的学习来引导学生对自慰形成正确的认识——懂得自慰对身体无害，有没有自慰都是正常的，自慰是隐私的行为，自慰时不能让自己的身体受到伤害等等，要保护好自己等。

初中性教育中的相关内容

初中阶段关于“自慰”等关于性与生殖健康的相关知识是在小学阶段的基础上进一步展开解释的。初中阶段要掌握性活动、性行为的卫生保健知识，预防疾病，并且要对此形成正确的认识，学会充分保护自己、尊重他人。