急黄病是指因温热毒邪深重,燔灼营血所致。证见高热烦渴,溲赤,卒然面目全身发黄,或初不发黄,死后身面发黄者,胸满腹胀,甚则神昏谵语,吐衄,
便血,发斑等。
由于广范围的
肝细胞坏死或急遽严重的肝功能破坏所致的凶险的临床综合征,是一切
肝脏疾病重症化的共同结局。其发病机理错综复杂,临床表现变化多端,治疗难度极大。尽管中医药在该病的治疗领域尚未起主导作用,但能在一定程度上改善患者的症状,防止疾病恶化,降低死亡率。
热毒与血淤互结隋·巢元方《诸病源候诊》谓:“因为热毒所加,故卒然发黄,心满
气喘,命在倾刻,故云急黄也”。唐·孙思邈《千金要方》谓:“凡遇时行热病,多必内淤发黄”。王清任《论痘非胎毒》篇也指出:“受瘟疫至重,瘟疫在内,烧炼真血,血受烧炼,其血必凝。究其病因病机, 主要在于毒、淤为患,毒为致病之因,淤为病理产物,两者又相互影响,互为因果,以至热毒淤血胶结,内蕴脏腑,
气机失调、腑气不通、 浊气上冲、恶症丛生。
湿热疫毒由口鼻内侵入里后,迅速从脾胃弥漫,深入营血,导致煎熬熏蒸,炼血为淤;与血相搏,结而留络为淤;伤津耗液,阴伤血滞为淤;损络迫血,血妄离经为淤;壅滞气机,气滞血阻为淤。此都为因热致淤。同样
瘀血的形成也可使邪热更盛。淤血内阻,则血脉不畅,影响体内脏腑气血经络相互贯通,壅阻气机,使邪热难以清解,热毒壅塞体内,无以发越外解,淤血越甚热毒越盛,愈壅愈盛、愈盛愈壅,造成恶性循环。热毒血淤是重型肝炎病理损害的物质基础是比较公认的看法。
治以清热解毒,
凉血开窍;方用犀角散、黄连解毒汤、栀子丸、神犀丹、安宫牛黄丸等。