急慢性中耳炎是由耳道感染细菌引起的
病症,急慢性中耳炎是幼儿的常见耳病,在学龄前的儿童中多发。
急性中耳炎里以急性化脓中耳炎最常见,慢性中耳炎里以
渗出性中耳炎最常见。
细菌通过某些途径进入中耳引起中耳粘膜的急性化脓性感染称为
急性化脓性中耳炎。致病菌以
溶血性链球菌、
金黄色葡萄球菌、
肺炎双球菌及
变形杆菌较多见。由于儿童
咽鼓管咽口与鼓口的位置几乎在同一水平上,且咽鼓管较短,管径较粗,故本病以小儿多见。
表现为充血、水肿,并有圆形细胞浸润、粘膜上皮坏死。渗出液由清渐变为粘脓性,最后呈纯脓性。由于鼓室外积脓,内压增高,压迫鼓膜,或鼓膜本身因炎症侵犯而软化或发生层间脓肿,终致鼓膜破裂,中耳内的脓液得以引流至外耳道。由于中耳结构的连续性,病变常扩展到乳突气房,重者可发展为急性化脓性中耳乳突炎。
若不能及时有效地治疗,易引起急性化脓性中耳乳突炎或迁延为
慢性化脓性中耳炎,甚至出现颅内外并发症,故应引起注意。
致病菌进入中耳的途径是:(1)咽鼓管途径:①上呼吸道
急性感染时,病菌多通过咽鼓管进入中耳。②急性传染病,尤其是猩红热及麻疹发病时,可能并发本病。③哺乳姿势不当,如横抱婴儿,或婴幼儿平卧吸吮奶瓶时,乳汁易经咽鼓管进入中耳。④过度用力擤鼻,在不洁水中游泳及跳水,不合适的
咽鼓管吹张术及
鼻腔冲洗术,可使病菌经咽鼓管进入中耳。⑤急性
分泌性中耳炎时,如有细菌侵入,可发展为
急性化脓性中耳炎。(2) 外耳途径:由于鼓膜破裂,致病菌经鼓膜破裂处进入中耳,引起感染。(3)血行性:致病菌通过血循环进入中耳引起的发炎机会虽少,但其病变常造成鼓膜坏死。多见于猩红热和伤寒。