以口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,
脉弦为主症的病。
少阳经包括
手少阳三焦经和
足少阳胆经两条经脉,所以少阳病与三焦和胆的生理病理密切相关。
肝胆相表里,共主疏泄,性喜条达而恶抑郁,且内寄
相火:三焦总司人体之气化,为水液代谢和相火游行之通道,故少阳为病常出现相火
内郁、上炎、气机疏泄失常以及水液
代谢障碍等
病理变化。又由于脏腑相连,土木相关,少阳为病又常可波及脾胃。
少阳病既不属于太阳的表证,又不属于阳明的
里证,而是邪从太阳传入阳明的中间阶段,发于表里之间,所以又称半表半里证。此时外感病邪未除,正气已虚,病邪内侵,结于胆腑。
口苦心烦,呕吐不欲食,乃是胆胃
有热;咽干,是热而津少,但是都不如阳明口渴喜冷、热盛津伤的严重。目眩,是
胆火上炎;
往来寒热,是正邪分争于表里之间;胸胁部是少阳经脉循行之处,
邪郁少阳之经,所以
胸胁苦满。根据这一系列的症状,可以看出病邪已经不在表,但尚未成为
阳明里证,也没有完全热化,所以说这是半表半里的
热证。
由于少阳病,正是表证和里证之间的中间阶段,因此每有兼表或兼里的证候出现,如“
发热微
恶寒,骨节烦疼,微呕心下支结”等,这是
少阳证兼有太阳
表邪未解的证候;“
胸胁满而呕,
日晡潮热或
大便不通”等,这是少阳兼有阳明里实的证候。
2、
本经自病,外邪改入少阳而得病,“少阳之为病,口苦咽干目眩”是也。
少阳病的主要病因在《伤寒论》还有言:“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏”。由于人体正气不足,腠理疏松,卫表欠固,则外邪便可由表入里,侵犯少阳,但此时正气又非大虚,尚可与邪气相争,时有进退,出入不定,这样就产生了少阳病。这少阳病多因
太阳经证不解,邪传少阳
胆经所致。
当
少阳病证形成以后,其
病机可用郁、热、虚三字概括之。郁为
经气郁滞,枢机不利,疏泄失调,升降失常,三焦失通,这些是少阳病病机的重心所在。热由郁致,相火蒸腾,胆火上炎,郁而不得宣泄。热仅次于郁,也是少阳病病机的一个重要方面。虚是指正气不足,系外邪人侵的内在因素,乃少阳病病机中不可忽略的组成部分。
小柴胡汤方组中的前三味药柴胡、黄芩、人参就是针对少阳病病机郁、热、虚的排列顺序而设置的。
邪气结于半表半里,阳气被郁,肌肤失温,故恶寒;阳气蓄极而通,外达肌肤则发热,一郁一通,郁通交替,因而形成
寒热往来;邪结少阳,经气郁滞,气不条达,则神情默默,心烦;气机不畅,影响胃腑,
胃失和降,则时时欲呕,不欲饮食;邪郁少阳,郁而化火,气火上扰则口苦,咽干,目眩;邪在少阳,
气机郁滞,气不达条,故脉弦。
少阳在腑为三焦和胆,肝胆相表里,共主疏泄,性喜条达而恶抑郁,又内寄相火;三焦总司人体之气化,为水液代谢和相火游行之通道,故少阳为病常出现相火内郁、上炎、气机疏泄失常以及水液代谢障碍等病理变化。又由于脏腑相连,土木相关,少阳为病又常可波及脾胃。
阳病亦有
经证、腑证之分:
耳聋、
目赤、头角痛、胸胁苦满等为经证;口苦、心烦、
喜呕、往来寒热、不欲饮食等为腑证。经证与腑证常相兼出现。治疗上均以小柴胡汤为主,和解少阳,扶正
达邪。
少阳病
有汗、下、吐三禁,但由于少阳病有向里,向表两种转归,常可伴有表证或里证,治疗时亦可兼用发表或攻下等法。如
大柴胡汤证、
柴胡桂枝汤证等。
主治:
少阳经病证。寒热往来,口苦,目眩,耳聋,咽干,
胸满,
胁痛,默默不欲食,心烦喜呕,苔薄白,脉象虚小弦数。妇人中风、
疟疾、
黄疸。
主治:少阳阳明合病。寒热往来,郁郁微烦,
心下痞硬,胸胁苦满,呕不止,大便不解或下利,舌苔黄,脉象右实左弱、弦数有力。
《
伤寒医诀串解》卷三:“何谓
少阳经证?曰:口苦,咽干,目眩是也。有
虚火、
实火二证之辨;寒热往来于外,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,为虚火证,宜小柴胡汤。寒热往来于外,心中痞硬,郁郁微烦,呕不止,为实火证,宜大柴胡汤。何谓少阳腑证?曰:少阳主寒热,属于半表则为经,属于半里则为腑。其证虽无寒热往来于外,而有寒热相拎于中,有痞、痛、利、呕四证之辨:因呕而痞不痛者,
半夏泻心汤;胸中有热而欲呕,胃中有邪气而腹中痛,宜
黄连汤;邪已入里,则胆火下攻于脾而自利,宜黄芩汤;胆火上逆于胃而为呕,宜黄芩加
半夏生姜汤。以上4方,寒热攻补并用,仍不离少阳和解法。”