证名。胸部胀满不适。出《
素问·腹中论》。因风寒、热壅、停饮、气滞、血瘀等所致。《
医宗金鉴·订正金匮要略注》:“表实无汗,胸满而喘者,风寒之胸满也;里实便涩,胸满烦热者,热壅之胸满也;面目浮肿,胸满喘不得卧者,停饮之胸满也;呼吸不快,胸满太息而稍宽者,气滞之胸满也;今病人无寒热他病,惟胸满,唇痿,舌青,口燥,
漱水不欲咽,乃瘀血之胸满也。”亦可见于少阳证中。《
医学心悟·少阳经证》:“胸半以上,乃清阳之分,正在半表半里,邪至此,将入里而未深入于里也,故胸满而腹未满者,乃邪气而非有物也。”治用小柴胡加枳实、
桔梗。
胸满在心之上,故多表症。盖表邪传里。必先胸至胁,然后入里者也。胸满症必内有痰涎,外邪传里,互相交结致是。故胸满胸痹之症,多用栝蒌等豁痰,或用瓜蒂散吐法。伤寒胸满心烦发热者,
柴胡陷胸汤。胸满连胁,加青皮、枳桔。若尚带太阳表症,加散表药。寒热胸满而呕苦,通用
小柴胡汤加枳、桔。未效,合
小陷胸汤。故胸满症,栝蒌、枳、桔为必用之药。惟呕多者用半夏,不用栝蒌。若夹食胸满,见嗳气饱闷,用保和平胃散消导法。有表邪者,兼散表;有里热者,兼清热;有痰饮,导痰汤等。另有不发热,口不渴,唇不焦,二便清利,六脉沉迟,此阴寒胸满,另用温散。——转载与
益生路
张仲景将痰饮病分为狭义痰饮、溢饮、悬饮、支饮四种。其中支饮是指水饮之邪停聚于胸。《金匮要略》中“支饮胸满者,
厚朴大黄汤主之”,但是《医宗金鉴》认为“胸满”当作“腹满”。因为肺合大肠,饮热郁肺,
肺气不宣,致大肠气机阻滞,所以正确的应该是“支饮腹满者,厚朴大黄汤主之”