小脑性共济失调可以分为:
继发性小脑性共济失调、
遗传型小脑性共济失调。继发性小脑性共济失调是非遗传型的原因造成。包括特发性小脑共济失调(idiopathic cerebel-lar ataxia)和有明确病因的
获得性共济失调。获得性共济失调的病因包括感染、
乙醇中毒、
维生素缺乏、多种代谢疾病、
线粒体脑肌病、
多发性硬化、
血管疾病、
朊蛋白病、
原发性或转移性肿瘤、卵巢、
乳腺、或
肺脏隐伏的
恶性肿瘤导致的
副癌综合征。
遗传型小脑性共济失调分为
常染色体显性遗传型共济失调,常染色体隐性遗传型小脑性共济失调和
X连锁小脑性共济失调3种。主要与
遗传基因有关。
遗传型小脑性共济失调的
临床诊断相当困难。临床上从什么角度出发去肯定和分型遗传型小脑性共济失调。这是诊断遗传型小脑性共济失调重要原则。现如今可以说要从临床表现去肯定是何种基因的疾病
特异性不高,可能性很小。为此对于一个
临床医生而言,Harding的
分类方法仍然很重要。
如果医院有技术和设备,病人也有意愿,应该进一步
基因检测。
基因诊断作为临床辅助诊断的手段,尚难像
肌电图、
CT一样得以推广,而且遗传型小脑性共济失调是复杂的
遗传疾病。只有在将来基因分类诊断成为医院常规诊断检查手段时,详细的基因分类才可真正为小脑性共济失调提供
诊断依据。
使用激素治疗
急性小脑性共济失调,认为短期应用
肾上腺皮质激素或
静脉注射大剂量
免疫球蛋白,可以取得满意疗效。但激素应慎用,而且不宜较长时间应用。本病的
急性期可以采用
皮质激素结合
营养神经、抗炎
抗病毒等疗法治疗,并通过研究证明
预后较好。也可以应用
复方丹参注射液联合
高压氧疗法;
丁螺环酮是改善
共济失调症状的安全有效药物。其在临床上应用常规药物治疗加
康复训练的同时,加口服丁螺环酮,并研究证明患者在
平衡性及
协调性方面均有显著改善。