螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力，能与受体结合，但无
内在活性，故
竞争性拮抗醛固酮的作用。使
远曲小管后部和
集合管的Na+-K+反向交换减少，尿中Na+、Cl-排出增加，而K+
重吸收，故又称保钾
利尿药。适用于伴有醛固酮增多的顽固性水肿。并可与其他利尿剂合用，防止
低血钾。
口服：开始每日40～120mg，分3～4次口服。用药5日后如疗效满意，可继续用原量，否则可加用其他
利尿药。
2.可与
氢氯噻嗪或
汞剂利尿药合用，二者可取长补短：该品作用慢、弱和持久，而为后者作用较快、较强所弥补；而后者的排钾作用为前者所抵消，故合用后不仅疗效增加，而且不良反应减轻。
（7）与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾 30mmol/L，如库存 10日以上含钾高达65mmol/L）、
血管紧张素转换酶抑制剂、
环孢素A。
（12）
甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。
患者服用
安体舒通片（螺内酯），由于螺内酯和醛固酮有
竞争性作用。醛固酮“保钠排钾”而螺内酯与其作用相反，因此可能导致体内
游离态电解质失衡引发的
高血钾症和低血钠症。
而作为噻嗪类药物的
氢氯噻嗪片的主要作用是排钾，因此可以对患者起到预防服药期间并发高血钾症的效果。但氢氯噻嗪和安体舒通均有一定的排钠作用。
（1）
本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药，且用药时间应尽量短。
5.
酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症；另一方面本药可加重酸中毒；