孟氏裂头蚴病是一种人畜共患
寄生虫病,由
孟氏裂头绦虫第二期幼虫——孟氏
裂头蚴感染所致。在我国以眼
裂头蚴病报到较多。在李时珍所著《本草纲目》中已有脚疮敷蛙后出“小蛇”的记载。
孟氏裂头绦虫,又称孟氏迭宫
绦虫,
曼氏迭宫绦虫。寄生于猫、狗小肠中,长60~100厘米,在头节的背、腹面各有一吸槽。虫卵椭圆形,前端较尖,有卵盖,卵壳较薄,随粪便中排出。本虫的生活史中需二个
中间宿主。
虫卵在水中发育成熟后孵出钩
毛蚴,被第一中间宿主
剑水蚤吞食并在其
血腔中发育为
原尾蚴,即第一期幼虫。剑水蚤被第二中间宿主如
蝌蚪、蛇、
刺猬、猪等吞食,其中主要是
蛙类于蝌蚪期感染,发育为
实尾蚴,即第二期幼虫,又称
裂头蚴。当蝌蚪发育成蛙,裂头蚴便寄生在肌肉与内脏组织中。人生食含裂头蚴的蛙、蛇、猪等肉类可致感染。如果被猫、狗吞食,则在其小肠内发育为成虫,完成其生活史。
裂头蚴长30~360毫米,乳白色,扁平,头节有双吸槽,体表富横纹,但不分节。蠕动活跃,呈伸缩运动。以活食喂饲小猫后15天,即发育为
孟氏裂头绦虫。
传播途径:1.经
皮肤粘膜感染 民间有用活蛙肉捣烂贴敷治疗
疖痈的习俗,若蛙肉中染有裂头蚴,裂头蚴就会从贴敷处的皮肤、粘膜、伤口侵入人体。 使裂头蚴乘机侵入;2.经口感染 喝生水或游泳时误吞被感染的
剑水蚤,生食含裂头蚴的蛙、蛇或猪肉。
易感性:任何年龄、性别均可感染,但以青壮年较多,儿童有因患
麻疹后“红眼”贴敷蛙肉感染者。男女比例约为2.5∶1。
饮用被污染的水后,
剑水蚤中原
尾蚴进入肠道不发育为成虫,而是穿过肠壁,侵入腹腔,约经20天后发育为
裂头蚴。裂头蚴感染多为1条,也有2~3条或以上者。
裂头蚴引起的病变主要是
嗜酸性肉芽肿,内有囊腔,除虫蟠居其中之外,尚含豆渣样渗出物,为坏死组织、纤维蛋白与少量红细胞,并可见菱形的夏科-雷登(Charcot-Leyden )结晶。囊壁
肉芽肿中有大量
嗜酸性粒细胞浸润,间有
上皮样细胞与
多核巨细胞。最外层为纤维组织。
裂头蚴在人体保持其幼虫状态,并具有移行的特性,可侵犯腹腔内脏、
肠系膜、肾周围组织等。也可向上穿过
膈肌,侵入胸腔;或向下侵入
阴囊;或穿过腹腔,侵入皮下组织形成
皮下结节。
(一)眼
裂头蚴病 绝大多数病例(80%左右)因贴敷蛙肉感染。少数贴敷龋齿后从口腔粘膜侵入,经皮下组织移行至眼眶。临床症状为
眼睑肿胀、
结膜充血红肿、
畏光、流泪、发痒。以单眼病变为多。如侵入眼球深部可引起
眼球突出。侵入前房引起眼球内感染,产生
前房积脓、
虹膜粘连、
继发性青光眼。虫体寄生部位有硬结形成,可位于上、下
眼睑深部或结膜下,时而呈
游走性。偶尔
裂头蚴自病变部穿破爬出,局部炎症消退而自愈。
(二)皮肤
裂头蚴病 侵入腹腔、胸腔的裂头蚴常穿破至皮下组织形成游走性
皮下结节或肿块,以前腹壁为多见,亦可见于胸壁、乳腺、
腹股沟、
阴囊、
阴茎包皮、口腔颌面和
颊部等部位。局部皮肤颜色正常,可有虫爬感、不痛不痒或刺痒疼痛,皮下结节可为单个或多个,呈圆形、椭圆形或条索状,大小不等,质中,时而消失,时而再现或移动。
裂头蚴的病灶多用手术方法摘除,将虫体完整取出可以治愈。
若虫体断裂,留下头节,容易复发。特别是头节取出方能根治。眼部病变可用40%酒精加1%
普鲁卡因溶液局部注射杀虫。如发现成虫可用
驱虫药治疗。