子宫
内膜癌按上述步骤诊断，一般并不困难，但有时也可与其他疾病混淆，以至延误诊断。应与以下情况鉴别
绝经后出血 首先应警惕是否为
恶性肿瘤，尽管随年代的进展，绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。如Knitis等报道，40年代绝经后阴道流血中恶性疾病占60～80%，70年代降至25～40%，80年代又降至6～7%。国内
苏应宽等报道，60年代恶性疾病占76.2%，内膜癌占恶12.9%.
Ⅲ期：Ⅲa：病变侵犯子宫浆膜和(或)附件和(或)腹腔
细胞学阳性。Ⅲb：
阴道转移。Ⅲc：转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。
Ⅳ期：Ⅳa：病变累及膀胱和(或)肠粘膜。Ⅳb：远处转移，包括腹腔外和(或)
腹股沟淋巴结。
Ⅲ期：Ⅲa:病变侵犯子宫
浆膜和(或)附件和(或)腹腔细胞学阳性。Ⅲb：阴道转移。Ⅲc：转移至盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。
2．Ⅱ期行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔，腹主动脉旁淋巴结切除，如有
淋巴结转移，术后应补充外照射。
3．Ⅲ期仍争取行次广泛全子宫、双附件及淋巴结切除，可加术前及
术后放疗。
子宫内膜腺癌的发病率往往与其生理、工作环境、饮食
环境相关。一般肥胖、不育不孕、月经失调等的人容易得子宫内膜腺癌。
80年代末，
黄荷凤等报道，恶症占22.7%，而
内膜癌占恶例的45.5%，
宫颈癌占43.6%。
郑英等报道，恶性疾病占24.9% (良性占73.3%），居绝经后出血的第2位。从绝经年限看，绝经5年占14%，绝经5～15年者占68.3%。可见，在
恶性肿瘤中随年代的进展，子宫内膜癌有上升的趋势。黄荷凤的报道甚至超过了
宫颈癌。绝经后出血情况与癌变程度不一定成正比。出血量可能很少，出血次数也不多而癌病变可能已经比较明显。所以应仔细做
妇科检查，查清阴道、宫颈、
子宫体、附件有无异常情况存在。由于可能有两种以上病变同时存在，如存在
老年性阴道炎同时有子宫内膜癌，所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查。除细胞学检查外，
分段诊刮是不可缺少的诊查步骤，因为
诊断性刮宫术的子宫内膜癌确诊率高达95%。国内程维雅报道，10年448例绝经后
子宫出血的诊刮子宫内膜，其中内膜癌占11.4%（51例），罗启东等报道为8.7%。文献报道为1.7～46.6%不等，一般均在15%以下。
二、
功能失调性子宫出血 更年期常发生
月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论
子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。子宫内膜癌可要生在生育期甚至生育早期妇女。
山东省立医院曾不一子宫内膜癌患者，年仅26岁，
月经过多3年，按
功能性子宫出血治疗无效，最后诊刮证实为子宫内膜癌。所以年轻妇女子宫不规则流血治疗2～3个月无效者，也应进行诊刮辨明情况。
三、子宫内膜
不典型增生 多见于
生育年龄妇女。子宫内膜不典型增生重度在
组织形态上，有时很难与
分化良好的
腺癌鉴别。通常子宫内膜不典型增生，病理上可表现为灶性，有压扁的正常上皮，
细胞分化较好，或可见
鳞状上皮化生，肥浆染
荷花色，无坏死浸润等表现。而子宫内膜腺癌的
癌细胞核大，
染色质增多，深染，细胞分化不好，核分裂多，
胞浆少，常常发生坏死及
浸润现象。而与分化良好的早期内膜腺癌鉴别：①不典型增生者常常有完整的表面上皮，而腺癌则没有，故如见到较完整的或压扁的表面上皮可排除内膜腺癌。此外，内膜腺癌常有坏死出血现象；②药物治疗反应不同，不典型增生者，用药剂量偏小即奏效较慢，持续性长，一旦停药可能很快复发；③年龄：年轻者多考虑不典型增生，挑战者者多考虑内膜腺癌之可能。
四、子宫粘膜下
骨瘤或内膜息肉 多表现月经过多或
经期延长，或出血同时可伴有
阴道排液或血性分泌物，临床表现与内膜癌十分相似。但通过探宫腔，分段刮宫，子宫碘油造影，或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。
五、子宫颈管癌 与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及
排液增多。如
病理检查为
鳞癌则考虑来源于宫颈。如为腺癌则鉴定其来源会有困难，如能找到粘液腺体，则原发于颈管的可能性较大。日本Okudaira等指出，在浸润性
宫颈腺癌组织中，
癌胚抗原（CEA）的阳性表达率很高，因此，作CEA
免疫组织染色，有助于宫颈腺癌与宫内膜的鉴别。
六、
原发性输卵管癌 阴道排液、阴道流血和
下腹痛，
阴道涂片可能找到癌细胞而和内膜癌相似。而输卵管癌宫内膜活检阴性，宫旁可扪及肿物，有别于内膜癌。如包块小而触诊不表者，可通过
腹腔镜检查确诊。
七、老年性
子宫内膜炎合并
宫腔积脓 常表现为阴道排出
脓液、血性或脓血性排液，子宫多增大变软。通过
B超检查而后扩张宫癌组织，只见炎性浸润组织。子宫积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。