酉水河镇，隶属于重庆市酉阳土家族苗族自治县，地处酉阳土家族苗族自治县东南部，东、东南与秀山大溪乡、海洋乡为邻，西南与麻旺镇接壤，东北连酉酬镇，距酉阳土家族苗族自治县政府驻地89千米，区域总面积119.94平方千米。

明永乐十三年（1415年），酉阳设“九溪、十八洞”行政管理建制，境域为九溪之一溪。

民国六年（1917年），为四路乡。民国十三年（1924年），改四路乡为后溪乡。

1952年4月，后溪乡分为后溪、沙田2乡。

1953年5月，后溪、沙田2乡又分成后溪、白果、长远、蔡家4乡。

1954年8月，后溪、白果、长远、蔡家4乡合并为后溪乡。

1958年5月，酉水河乡改为酉水河公社。

1961年2月，酉水河公社分为大江、后溪、长远3公社。

1983年2月，大江、后溪、长远3公社合并为后溪乡。

2001年8月，由白竹乡和后溪乡合并为后溪镇。

2011年11月，后溪镇更名酉水河镇。

2011年，酉水河镇下辖后溪、大江、大地、长远、河湾、洞口、老柏7个行政村；下设63个村民小组。

截至2020年6月，酉水河镇下辖7个行政村：后溪村、洞口村、大地村、大江村、长远村、河湾村、老柏村，镇人民政府驻后溪村。

酉水河镇地处酉阳土家族苗族自治县东南部，东、东南与秀山大溪乡、海洋乡为邻，西南与麻旺镇接壤，东北连酉酬镇，距酉阳土家族苗族自治县政府驻地89千米，区域总面积119.94平方千米。

酉水河镇地处武陵山复地，地势由北向南呈坡状分布，地形以山地为主，分为山峰、小坝、溪流和沟壑；主要山脉有田氏盖、干田保、大庄、皂角树，境内最高点刘家堡位于大江村，海拔588米；最低点红岩洞位于长远村，海拔289米。

酉水河镇属亚热带季风气候；多年平均气温26℃，年降水量1518毫米，全年日照时数1126小时。

酉水河镇境内河道属沅江流域，有大江溪、小江溪、索水溪3条溪流；境内最大的河流为酉水河，从湖北宣恩至湖南沅陵，流经境内老柏、后溪、河湾、长远4个村，长38.6千米，年均径流量120立方米/秒。

酉水河镇主要自然灾害有洪涝、霜冻，洪涝灾害年均发生1次以上。

酉水河镇主要有铜、铁、锑、锰、萤石、重晶石、大理石等矿藏资源；山中有野猪、刺猬、白猫、麂子、泥猪等野生动物。

2011年，酉水河镇总人口19631人，其中城镇常住人口6200人，城镇化率32%；总人口中，男性10346人，占52.7%；女性9285人，占47.3%；14岁以下2277人，占1.6%；15—64岁15175人，占71.3%；65岁以上2179人，占11.1%；总人口中，土家、苗族达19121人，占97.4%；汉族占2.6%。2011年，酉水河镇人口出生率10.5‰，人口死亡率5.8‰，人口自然增长率4.7‰，人口密度为每平方千米164人。

2017年末，酉水河镇常住人口为12857人。

截至2018年末，酉水河镇户籍人口为19937人。

2011年，酉水河镇财政总收入798万元，比2010年增长148%。2011年，酉水河镇农民人均纯收入4846元，比2010年增长25.9%。

2018年，酉水河镇有工业企业11个，有营业面积超过50平方米以上的综合商店或超市18个。

2011年，酉水河镇有耕地面积8.6万亩，人均4.4亩。2011年，酉水河镇农业总产值达到9469万元，比2010年增长23.3%，农业增加值5288万元。酉水河镇粮食作物以水稻、玉米、红苕、大豆为主。2011年，酉水河镇生产粮食8231吨，其中水稻2448吨，玉米2586吨。酉水河镇主要经济作物有大豆、花生、油菜等；盛产水稻、玉米、荞麦、豆类、棉花、花生、油菜和各种蔬菜。酉水河镇畜牧业以饲养生猪、山羊、肉鸡为主。2011年，酉水河镇生产肉类2843吨；畜牧业总产值3985万元。2011年，酉水河镇水果种植面积2.8万亩，产量1394吨，主要品种有椪柑、脐橙、杂柑、柚子、冰糖橘。酉水河镇渔业以打捞野生鱼类为主。2011年，酉水河镇渔业总产值516万元。

2011年，酉水河镇工业总产值达到1692万元，比2010年增长17.6%，工业增加值590万元。

2011年末，酉水河镇有商业网点12个，职工135人。2011年，酉水河镇社会消费品零售总额达26.8亿元，比2010年增长10.4%；城乡集市贸易成交额345亿元，比2010年增长12.8%。

2011年，酉水河镇金融产业实现增加值1500万元，比2010年增长159%；存款余额为1300万元，比2010年增长142%，人均储蓄5000元；各项贷款余额1240万元，比2010年增长14.7%。

2011年末，酉水河镇有幼儿园（所）2所，在园幼儿381人，专任教师28人；小学8所，在校生678人，小学适龄儿童入学率100%；初中1所，在校生258人，专任教师34人；初中适龄人口入学率、小升初升学率、九年义务教育覆盖率均达100%。2011年，酉水河镇教育经费达540万元，国家财政性教育经费390万元。

2011年末，酉水河镇有科技人才37人，其中专业技术人才27人，经营管理人才2人，技能人才3人，农村实用人才5人。

2011年末，酉水河镇有文化站1个；村文化活动中心7个；有图书室10个，藏书1200余册。2011年末，酉水河镇有广播喇叭1273只，入户率21.9.%，通响率51%，广播综合覆盖率21%；有近50个电视频道在该地落户，有线电视用户数为0.2万户，电视综合覆盖率38%。

2011年末，酉水河镇有各级医疗卫生机构1个，其中卫生院1个；病床28张，每千人拥有医疗床位1.4张；专业卫生人员6人，平均每千人拥有卫生技术人员0.3人。2011年，酉水河镇医疗机构（门诊部以上）完成诊疗3.1万人次；住院手术521台次，出院病人3.1万人次。2011年，酉水河镇法定报告传染病发病率为0.8/10万，农村安全饮用水普及率20.6%，农村卫生厕所普及率10.3%，新型农村合作医疗参合人数1.9万人，参合率98%；孕产妇死亡率0.5/10万。

2011年，酉水河镇农村最低生活保障户数500户，人数619人，支出132万元，比2010年增长5%，月人均120元，比2010年增长10%；农村五保集中供养37人，支出28万比2010年增长10%；农村五保分散供养51人，支出45万元，比2010年增长5%；农村医疗救助51人次，民政部门资助参加合作医疗300人次，共支出1.5万元，比2010年增长50%；农村临时救济60人次，支出8万元，比2010年增长20%。

酉水河镇有出省干道渤桂二级公路过境，通往湖南龙山、湖北来凤。

酉水河镇因镇政府驻酉水河河畔而得名。

2011年末，酉水河镇有重庆市级文物保护单位5处；有25处县级文物。

20世纪60年代以前，湘西与外界物资交流和文明传递的主要渠道是酉水河。从保靖到常德，往返往往需要一个多月的时间。在漫长的行船日子里，船工们为齐心合力战胜自然的艰难，也为排除胸中的苦闷，创作了与水上劳作相关的歌谣，具有地域性和音乐质感、夹杂着吼喊的酉水船工号子由此产生。

酉水河镇境内重庆市级风景名胜区酉水河景区、酉水河国家湿地公园、土家山寨—河湾古寨。酉阳酉水河景区主要包括酉水河古镇、河湾山寨两个部分。