口腔护理(Oral Care)是对口腔器官里的牙、舌、腭、颊等部位的清洁和保护。消化管的起始部分。前借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相续。口腔的前壁为唇、侧壁为颊、顶为腭、口腔底为黏膜和肌等结构。口腔借上、下牙弓分为前外侧部的口腔前庭(oral vestibule)和后内侧部的固有口腔(oral cavity proper)；当上、下颌牙咬合时，口腔前庭与固有口腔之间可借第三磨牙后方的间隙相通。临床上当病人牙关紧闭时，可借此通道置开口器或插管，注入药物或营养物质，同时防止舌的咬伤。

唇与颊

口唇(oral lips)构成口腔的前壁，分为上、下唇。两唇之间的裂隙称口裂，其两侧结合处称口角。上唇的外面正中线上有一纵行的浅沟称为人中，是人类特有的结构，昏迷病人急救时常在此处进行针刺或指压刺激，促使病人苏醒。

颊(cheek)构成口腔的两侧壁，与上唇之间的浅沟为鼻唇沟。

腭

腭(palate)构成固有口腔的顶。其前2/3为硬腭，主要由骨腭为基础，覆盖黏膜而成。软腭后部斜向后下，称腭帆(pala- tine velum)。腭帆后缘游离，中央有向下的突起称腭垂(uvula)。腭垂的两侧有两对黏膜皱襞分别连于舌根和咽的侧壁，前方的一对称腭舌弓(palatoglossal arch)，后方的一对称腭咽弓(palatopharyngeal arch)。两弓间的窝称扁桃体窝(tonsillar fossa)，内容纳腭扁桃体。腭垂、两侧的腭舌弓与舌根共同围成咽峡(isthmus 0f fau- ces)，是口腔与咽的分界线。

舌

舌(tongue)位于口腔底，是一肌性器官，具有感受味觉、协助咀嚼和吞咽食物以及辅助发音等功能。

1、舌的形态 舌分为上、下两面。上面称舌背，其后部以呈“八”形的界沟（terminal sulcuc）分为前2/3的舌体（boay of tongue）和后1/3的舌根（root of tongue），舌体的前端称舌尖（apex of tongue）。舌的下面正中线上有一连于口腔底的黏膜皱襞，称舌系带（lingual frenulum），其根部的两侧各有一小黏膜隆起，称舌下阜(sublingual caruncle)，是下颌下腺与舌下腺大管的开口处。舌下阜的后外方延续为舌下襞(sublingual fold)，其深面埋舌下腺。

2、舌的构造 舌主要以骨骼肌作基础，表面覆以黏膜而成。

舌背的黏膜呈淡红色，有许多的小突起，称舌乳头(1ingual papillae)。根据形态与功能的不同分为四种：丝状乳头(filiform papillae)数量最多，呈白色，具有一般感觉功能；菌状乳头(fungi—form papillae)呈钝圆形，鲜红色；轮廓乳头(vallate papillae)体形最大，排列在界沟的前方；叶状乳头（foliate papillae）在人类为退化的结构；后三种乳头中含有味觉感受器。

舌根的黏膜内，有由淋巴组织构成、大小不等的小结节，称舌扁桃体(1ingual tonsil)。

舌肌为骨骼肌，分舌内肌与舌外肌。舌肌收缩时改变舌的形状。舌外肌收缩时改变舌的位置。舌外肌中最重要的是颏舌肌(genioglossus mus-cle)。该肌起自下颌体内面中线的两侧，肌纤维呈扇形止于舌。双侧颏舌肌同时收缩拉舌向前下方(伸舌)；单侧收缩时可使伸向对侧。当一侧颏舌肌瘫痪时，舌尖偏向瘫痪侧。

牙

牙(teeth)嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排成上、下牙弓。

1、牙的形态 牙分为牙冠、牙颈、牙根三部分。暴露于口腔内的牙冠(crown of tooth)，色白而光泽；嵌于牙槽内的称牙根(root of tooth)；介于牙冠与牙根之间的部分被牙龈包绕，称牙颈(dental neck)。

牙的内部空腔称牙腔(dental cavity)，位于牙根内的称牙根管(root canal of tooth)，与牙槽相通。牙腔内有牙髓(dental pulp)，其中富含有血管和神经，当牙髓发炎时，可引起剧烈的疼痛。

2、牙的构造 牙主要由淡黄色的牙质(dentine)构成，牙冠表面覆有一层白色光泽的釉质(enamel)，牙根与牙颈表面覆有一层黏合质。牙龈、牙周膜和牙槽骨共同构成牙周组织，对牙有保护、支持和固定作用。

3、牙的名称及萌出时间 人的一生中有两套牙发生。人出生后，一般在6个月左右开始萌出乳牙(deciduous teeth)，3岁左右出齐，共20个。乳牙分切牙、尖牙和磨牙。6岁左右乳牙开始脱落，更换成恒牙(permanent teeth)，在12～14岁出齐。恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。第三磨牙萌出较晚，有些人到成年后才萌出，称迟牙，甚至终生不萌出，成人恒牙有28--32个。

4、牙的排列与牙式 牙呈对称性排列。临床上为了记录牙的位置，以被检查者的方位为准，用“+”记号记录牙排列形式称牙式，并用罗马数字I～V表示乳牙，用阿拉伯数字1--8表示恒牙。

口腔腺(salivary dand)是开口于口腔的各种腺体的总称。口腔腺分大、小两类，能分泌唾液。小唾液腺包括唇腺、颊腺等。大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。

腮腺(parotid gland)为三对大唾液腺中最大的—对，整体略呈三角楔形，居外耳道的前下方。腮腺管(parotid duct)发自腮腺的前缘，在颧弓下一横指处向前越过咬肌表面，最后穿颊肌，开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上。

下颌下腺(submandibular gland)位于下颌体的深面，略呈卵圆形，腺管开口于舌下阜。

舌下腺(sublingual gland)位于舌下襞的深面，腺管开口于舌下阜与舌下襞。

1、增加营养摄入，保持营养平衡。除了充足的蛋白质外，维生素A、D、C和一些无机物如钙、磷摄入也十分重要。怀孕期间增加摄入营养素，不仅可以起到保护母亲的作用，使肌体组织对损伤的修复能力增强，对胎儿的牙齿的发育也很有帮助。

2、做好定期口腔检查和适时的口腔治疗。孕期里口腔疾病会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶限于小范围。对于较严重的口腔疾病，应选择妊娠中期(4～6月)相对安全的时间治疗。

3、重视怀孕期口腔卫生，掌握口腔保健的方法，坚持每日两次有效刷牙。有证据表明，如果能完全保持口腔卫生，牙龈炎症将很难产生。对于容易感染蛀牙的孕妇，可以适当用一些局部使用的氟化物，如氟化物漱口液、氟化物涂膜等。

4、使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿，如木糖醇口香糖。木糖醇是一种从白桦树或橡树中提取的甜味剂，不含蔗糖，因此不会引起蛀牙。这种口香糖具有促进唾液分泌、减轻口腔酸化、抑制细菌和清洁牙齿的作用，如果能在餐后和睡觉前咀嚼一片，每次咀嚼至少5分钟，可以使蛀牙的发生率减少70%左右。

从牙齿口腔的结构中不难看出，牙龈就像紧紧包裹牙齿的肌肉，它是牙齿稳固的基础所在。健康的牙龈与牙齿紧密相连，使细菌污垢无从下手，因此保护口腔的健康就显得尤为重要了。现广为推崇的口腔护理方法一般包括三个步骤：

1.首先是每天的刷牙。刷牙的最好时间是进食后的半小时内。如果有可能，尽量在三餐后立即刷牙。这样，不仅可以使口气清新，还可以防止食物残渣为牙齿表面的细菌提供营养。每次刷牙时间控制在2分钟，上下刷牙方式保护牙龈，很多人采用的大力横刷法，会对牙根部造成过度磨损并刺激牙龈的退缩。刷牙时应特别注意下前牙内侧和后牙的位置，避免形成牙石。刷牙后要用清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的 水分甩干，并倒置保存。

2. 刷牙后配合使用牙线与舌苔刷。牙缝间的食物残渣通过刷牙很难清除，会导致有害物质在牙缝深层的积存和腐败。口气的产生于此关系明显。因此，刷牙后使用牙线可以彻底清洁牙齿。对于舌苔的卫生要特别注意。舌苔不能过度刷洗，经常用力刮舌苔，会损伤舌乳头，刺激味蕾，造成舌背部麻木，味觉减退、食欲下降。要使用特殊的舌苔刷来清洁舌苔。普通的牙刷也会对舌苔造成损伤。

3.定期口腔检查与洁牙。口腔医生建议每半年或一年需要洁牙一次。并作全面口腔检查。这样可以使口腔问题消灭在萌芽状态，既简单有效，又不会花费很多。

口腔护理是我们每天必做的功课，因此长期的不懈努力才是根本之道！！

生理盐水：清洁口腔，预防感染

1%~3%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者

1%~4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染

0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌

0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌

0.1%醋酸溶液：适用于绿脓杆菌感染

2%~3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用

0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染

做口腔护理时所用的物品需经消毒后方可给病人使用，遵守无菌技术操作原则，操作时动作要轻巧、细致，保持口腔动膜的完整，避免不必要的损伤。

使用的棉球一定要夹紧，防止棉球遗留在病人的口腔中。并注意棉球不要过湿，以免溶液被吸入呼吸道。

做口腔护理时注意观察口腔融膜的变化，如有无充血、炎症、糜烂、溃疡、肿胀及舌苔颜色的异常变化等。