厥逆
中医病症病机名
厥逆,中医病症病机名。此病症包括突然昏倒,不省人事,伴四肢逆冷(手冷可过肘,足冷可过膝)而能复苏为主要表现的一种病证,以及因气机失常,气逆上冲所致的其他疾病。
历史沿革
黄帝内经》全书,“厥逆”一词共见26次,其含义、范围广泛,概括起来可分为两种表现:一类为突然昏倒,不省人事,如《素问·大奇论》:“脉至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知与人言。”以及“薄厥”“大厥”“煎厥”“尸厥”;另一类为指四肢不温为主症,如《素问·厥论》:“寒厥之为寒也,必从五指而上于膝。”以及“热厥”以及气逆为厥和十二经(手足六经)形证等。
伤寒论》《金匮要略》论厥在继承《内经手足逆冷为厥的论点,具体伤寒后期结合病势发展,从寒热痰水与其禁忌五方面做出了治疗原则。《诸病源候论》对“尸厥”的表现进行了描述:“其状如死,犹微有息而不恒,脉尚动而形无知也。”以其病机为“阴阳离居,营卫不通,真气厥乱,客邪乘之。”
从病机而论,总由阳气内衰,阴寒独盛,气血突然逆乱,升降乖戾,阴阳气不相顺接所致。
含义
泛指气逆的病
如十二经经气厥逆。《素问·厥论》篇云:“太阴厥逆,胻急挛,心痛引腹,治主病者。少阴厥逆……厥阴厥逆……太阳厥逆……手阳明少阳厥逆,发候痹,嗌肿,痓(痉),治主病者。”
王冰注:“厥,谓气逆上也。”
张介宾类经·十五卷·疾病类三十四·厥逆》注:“厥者,逆也。气逆则乱,故忽为眩仆脱绝,是名为厥。”
姚止庵《素问经注节解》云:“厥凡三义:一谓逆也,下气逆而上也,诸凡言厥逆是也。……厥逆即厥,非有二也。”
森立之《素问考注》:“案:《伤寒论》六云:‘凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。’应知厥者,阴阳气血之二气不相顺接之名,其不相顺接之际,阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。仲景于厥阴篇中偏以寒厥为之说,故曰‘厥者,手足逆冷者是也’,是专论寒厥之一端耳。非与《素问·厥论》其说不同也。但三阴厥逆为阴厥证,三阳烦热,‘郁郁微烦’、‘蒸蒸发热’,手足温之类,并为阳厥证也。案:厥,本为气逆之名,故凡气逆诸证,皆得名厥。后文所云三阴三阳之厥是也。
胡天雄《素问补识·厥论篇第四十五》云:“[太阴厥逆]天雄按:“《内经》之厥逆,皆指病机,非指症状,故后文云:‘三阴俱逆,使人手足寒’也。逆,不一定手足寒,但手足寒者,无不为逆。《通评虚实论》云:‘所谓逆者,手足寒也。’此逆字尚是顺逆之逆,谓手足温为顺也。以厥逆为手足逆冷,乃始于仲景,所谓‘厥者手足逆冷者是也’。张琦于‘三阴厥逆,使人手足寒’下注云:‘厥,无不手足寒,此重言之,当上至肘膝也。’此误以《内经》之厥为仲景之厥,乃有如此曲说,不可盲从。为使后学者知《内经》之厥逆为病机,不是症状,特于《灵》《素》二书中各举数条,以助说明。《素问·疟论》:‘瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲。’《举痛论》:‘寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。’《腹中论》:‘有病膺肿颈痛胸满腹胀,此为何病?岐伯曰:名厥逆。’《奇病论》:‘人有病头痛以数岁不已,此安得之,为何病?岐伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆,故令头痛齿亦痛,病名曰厥逆。’《灵枢·四时气》:‘邪在小肠者,气盛则厥逆,上冲肠胃。’《癫狂》:‘厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食。’《口问》:‘人之噫也,何气使然?岐伯曰:寒气客于胃,厥逆其下上散。’又云:‘人之自啮舌者,何气使然?此厥逆走上,脉气辈至也。’《五乱》:‘乱于头,则为厥逆,头重眴仆。’
指气逆冲上
《素问·举痛论》云:“寒气客于五脏,厥逆上泄”、“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”
王冰注:“肠胃客寒留止,则阳气不得下流而反上行,寒不去则痛生,阳上行则呕逆,故痛而呕也。”
马莳素问注证发微》云:“盖以寒气客于肠胃,肠胃之气厥逆而上出,故痛而作呕也。”
张介宾《类经·十七卷·疾病类六十六》注:“肠胃,言六腑也。水谷之在六腑,必自上而下,乃其顺也;若寒气客之,则逆而上出,故为痛为呕。”
气逆冲上所导致的疾病
厥逆头痛
寒邪所伤,气机上逆不顺,以头痛为主的病。
《素问·奇病论》云:“人有病头痛以数岁不已,此安得之,名为何病?岐伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,病名曰厥逆。”
马莳《素问注证发微》云:“此言岁久头痛者,以其寒入于脑,气有所逆而然也。……此病气逆而然,故亦名之曰厥逆耳。”
张介宾《类经十五卷·疾病类三十六》注:“是因邪逆于上,故病名曰厥逆。”
张志聪《素问集注》云:“此下受之寒,上逆行巅顶,故名曰厥逆。”
厥逆胸膺肿、颈部疼痛、胸胁腹部胀满
《素问·腹中论》云:“有病膺肿,颈痛胸满腹胀,此为何病?何以得之?岐伯曰:名厥逆。”
王冰注:“气逆所生,故名厥逆。”
马莳《素问注证发微》云:“膺颈胸腹皆在上中二焦也。今膺肿颈痛,胸满腹胀,则下气逆上,病名曰厥逆。”
吴昆《素问吴注》云:“言由气逆所生也,微者为厥,甚者为逆。”
张介宾《类经十五卷·疾病类三十八》注:“膺肿颈痛,胸满腹胀,皆在上中二焦,此以阴并于阳,下逆于上,故病名厥逆。”
少阴经气逆乱
有胸腹剧痛如刀割,足逆冷,烦躁不能食,脉涩等症状的疾病。
《灵枢·癫狂》篇云:“厥逆为病也,足暴清(凊),胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩。”
张志聪《素问集注》云:“此足少阴之本气厥逆而为病也。”
参考资料
最新修订时间:2023-12-11 00:18
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