感染
HIV患者可有
ITP相同的
临床表现,然而HIV试验阳性.这些患者对
皮质类固醇有效,除非血小板数降至30000/μl以下,一般不予使用,因药物可进一步抑制
免疫功能.大多数患者使用
抗病毒药物治疗
血小板减少有效.
其他可引起类似
ITP的
血小板减少症的疾病有继发于胶原性
血管疾病(例如
系统性红斑狼疮)或
淋巴细胞增生性疾病的血小板减少症.
皮质类固醇和
脾切除对于这些类型的血小板减少症通常有效.
输血后紫癜除了在最近7到10天有
输血史外,其
临床表现也与ITP相似.病人通常是妇女,缺乏大多数人都存在的血小板抗原(PLA-1).供血中的PLA-1-阳性血小板激发产生抗-PLA-1抗体,这些抗体能与病人自身的PLA-1-阴性血小板起反应.所发生的严重的血小板减少症,要持续2~6周始缓解.药物有关的免疫性血小板减少症(如
奎尼丁和
奎宁诱发ITP),除有服药史外,症状与ITP相同.停用药物后,
血小板计数在1~7天内开始回升.而金盐所引起的血小板减少症却是例外,因为注入的金盐可在体内保存许多星期.
1、急性型，常见于儿童，占
免疫性血小板减少病历的90%,男女发病率相近。起病前1～3周84%的急性免疫性血小板减少病人有
呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多，起病急促，可有
发热，
畏寒，
皮肤粘膜紫癜。如急性免疫性血小板减少患者
头痛，呕吐，要警惕
颅内出血的可能。病程多为
自限性，80%以上的急性免疫性血小板减少患者可自行缓解，平均病程4～6周。少数可迁延或数年以上转为慢性。急性型占成人免疫性血小板减少不到10%。
2、慢性型，常见于青年女性，女性为男性的3～4倍。慢性免疫性
血小板减少隐匿，症状较轻，出血常反复发作，每次出血持续数天到数月，出血程度与
血小板计数有关，血小板>50×109/L，常为
损伤后出血;血小板在(10～50)×109/L之间可有不同程度
自发性出血，血小板小于10×109/L常有严重出血，慢性免疫性血小板减少病人除出血症状外全身情况良好。