人工肾脏是一种替代
肾脏功能的装置,用于帮助
尿毒症等患者。主要用于治疗
肾功能衰竭和尿毒症。它将血液引出体外利用透析、过滤、吸附、
膜分离等原理排除体内过剩的
含氮化合物,新陈代谢产物或逾量药物等,调节电解质平衡然后再将净化的血液引回体内。亦有利用人体的
生物膜(如腹膜)进行
血液净化。
1943年,
荷兰医生科尔夫制成了第一个人工肾脏,首次以机器代替人体的重要器官。病人的血液流过机内一个槽,内有一个用
胶膜包着
木框制成的过滤器的水槽。血液内的
有毒物质能透过胶膜渗滤过去,
血球和
蛋白质则不能通过。这台机器可暂时代替人体肾脏的功能,让损坏的肾脏康复,才能为病人长期进行定时血液
透析治疗。1960,年美国
外科医生斯克里布纳发明了一种塑料的连接器,可以永久装进病人前臂,连接动脉和静脉;
人造肾脏极易与之相连且不会损伤血管。这样,病人可进行长期定时液透析治疗。几年之内,千万名
肾病患者利用人工肾脏进行透析治疗,每星期三次,每次10至12小时,赖以维持生命。很多病人接受训练后,可在家进行透析。 代替部分肾脏功能的体外
血液透析装置,是
肾脏移植准备时的重要医疗器械。
人工肾脏包括
透析器、
透析液供给装置和自动
监视系统三个部分。透析器是人工肾脏的主要部分,可分平板型、蟠
管型和
中空纤维型三种。由于
中空纤维型透析器的透析效率
比标准平板型和蟠管型高,而且体积、血液预充量、残血量都小,能避免交叉感染,预消毒方便,从20世纪70年代开始已广泛应用于临床。中空纤维型人工肾脏透析器通常由 8000~10000根外径为200~300微米、壁厚为20~40微米的中空纤维封装组成,透析面积为1~1.2米2。血液导入中空纤维后再流回人体,透析液经温控系统调节温度后进入透析器,患者血液中的
尿素和
肌肝等代谢废物透过
中空纤维膜被透析液带出体外,血液流量一般为200毫升/分左右,透析时间为5~7小时。