k-ras 蛋白具有GTPase活性,结合GTP时为活化态,结合GDP时为失活态。主要定位于细胞膜上 ,PKC使K-Ras磷酸化后,这种磷酸化过程导致K-Ras与细胞膜的结合减弱而改变位置,并移至内质网、高尔基体和粒线体等位置。K-RAS具有
分子开关作用,在很多信号通路中具有重要作用。
研究表明约30%的人类
恶性肿瘤与RAS基因突变有关,ras突变后的产物可以一直处于活化状态。在白血病,肺癌,直肠癌和胰腺癌中,k-ras突变均很常见,其中直肠癌中30%-35%患者有突变。其与肿瘤细胞的生存,增值,迁移,扩散,血管生成均有关系。k-ras基因分为突变型和野生型,常见突变位点为K-RAS基因2号外显子的12号密码子和13号密码子上,3号外显子的61号密码子,其中有7个突变热点:G12C、G12R、G12S、G12V、G12D、G12A、G13V/D.这7种突变占到了90%以上。
EGFR的靶向药物有:
吉非替尼Gefitinib (易瑞沙,Iressa),厄罗替尼erlotinib(特罗凯,Tarceva),西妥昔单抗Cetuximab(爱必妥,ERBITUX)、帕尼单抗panitumumab (Vectibix)。但是EGFR靶向药物对于K-ras突变型患者疗效很差,因为没有EGFR的信号,k-ras也处于活化状态向下游传递信号,故在个性要用药中要先检测k-ras基因状态再选择用药。若K-RAS为突变型则不建议使用EGFR靶向药物。
《美国国立癌症综合网络(NCCN)结直肠癌临床实践指南》(2008年第3版)明确指出:一是所有转移性结直肠癌患者都应检测K-Ras基因状态;二是只有K-Ras野生型患者才建议接受EGFR抑制剂如
西妥昔单抗(Cetuximab)和帕尼单抗(panitumumab)的治疗。09年NCCN《
非小细胞肺癌临床实践指南》明确指出:当K-Ras基因如果发生了突变,则不建议病人使用特罗凯(Tarceva/
厄洛替尼/Erlotinib)进行
分子靶向治疗。
除k-
ras基因突变与EGFR靶向药物疗效相关外,还有很多其他突变导致疗效差,例如BRAF。
Ras蛋白是参与细胞信号转导、调节
细胞增殖和分化的关键性分子。Ras基因突变后,Ras蛋白持续处于活化状态,信号转导紊乱,导致细胞持续增生而发生肿瘤。
法尼基转移酶抑制剂可抑制法尼基转移酶,使Ras蛋白不能被法尼基化修饰而不能结合于细胞膜并发挥作用,故有抗肿瘤作用。法尼基转移酶抑制剂是全球抗肿瘤药物研发的重点方向。例如,SCH66336(sarasar) 是一类I1一哌啶一三卤化衍生物, M.D.Anderson Cancer Center将其与temomlomide合用治疗神经胶质肉瘤已经进入Ⅱ期临床试验;R115777(zamestra)是一类甲基一
喹诺酮类非类肽,可以选择性抑制FTase,其用于乳腺癌和肾癌的治疗正处于Ⅱ期临床试验阶段,用于胰腺癌的研究处于lI/llI期临床试验阶段;安卓健是一类萃取自牛樟芝的六环状化学结构单一小分子,安卓健不仅可以通过抑制FTase抑制RAS的活化,也可以通过抑制GGTase进而抑制其他类RAS基因GTPase的活化,其用于
非小细胞肺癌和肝癌以及胰腺癌的治疗正处于Ⅱ期临床试验阶段。