高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、
血浆渗透压升高，但无明显的
酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。
发病原因
1.应激和感染如脑血管意外、
急性心肌梗死、
急性胰腺炎、消化道出血、外伤、手术、中暑或低温等应激状态。感染，尤其是
上呼吸道感染、
泌尿系感染等最常诱发。
2.摄水不足老年人口渴中枢敏感性下降，卧床病人、
精神失常或昏迷患者以及不能主动摄水的幼儿等。
3.失水过多和脱水如严重的呕吐、腹泻，大面积烧伤患者，神经内、外科脱水治疗，透析治疗等。
4.高糖摄入和输入如大量摄入含糖饮料、高糖食物，诊断不明时或漏诊时静脉输入大量葡萄糖液，完全性静脉高营养，以及使用含糖溶液进行血液透析或
腹膜透析等情况。尤其在某些内分泌疾病合并糖代谢障碍的病人，如
甲状腺功能亢进症、
肢端肥大症、
皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤者等更易诱发。
5.药物许多药物均可成为诱因，如大量使用
糖皮质激素、噻嗪类或呋塞米(速尿)等利尿药、
普萘洛尔、
苯妥英钠、氯丙嗪、
西咪替丁、甘油、
硫唑嘌呤及其他
免疫抑制剂等。均可造成或加重机体的
胰岛素抵抗而使血糖升
实验检查
（1）血糖：多高于33.3mmol/L（600mg/dl），可达111.1mmol/L（2000mg/dl）。如低于20mmol/L（360mg/dl）可以排除本病。
（2）血钠、血钾。血钠常升高，多大于145.0mmol/L，血钾多正常或降低，少数可升高。但不论血浆的水平如何，总体钠和钾都是丢失的。此外还常有钙、镁及磷的丢失。
（3）血尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）：常显著升高，反映有严重的脱水和
肾功能不全。BUN可达21-36mmol/L（60-100mg/dl），Cr可达123-660mmol/L（1.4-7.5mg/dl），BUN/Cr可达30/1，正常多在10-20/1。
（4）
血浆渗透压：血浆渗透压可直接测定也可根据血糖、血浆电解质水平进行计算。计算公式如下：
血浆渗透压（mmol/L）=2（[Na+]+[K+]+血糖/18+BUN/2.8）
式中钠与钾离子的单位为mmol/L，血糖及BUN单位为mg/dl，因为葡萄糖分子量为180，BUN分子中含2个氮原子，氮原子量之和为28，为把mg/dl换成mmol/L，应分别把血糖及BUN除以18及2.8。正常人
血浆渗透压为280-300mmol/L，超过350mmol/L，即可诊断为高渗，这是
糖尿病非酮症高渗综合征的重要特征和诊断依据。由于BUN能自由通过细胞膜，不能构成细胞外液的有效渗透压，故有人主张在计算时略去BUN，而计算血浆有效渗透压计算公式如下
血浆有效渗透压（mmol/L）=2（[Na+]+[K+]+血糖/18）
糖尿病非酮症高渗综合征血浆有效渗透压高于320mmol/L。
（5）酸碱平衡：约半数患者有轻度或中度代谢性酸中毒。表现为
阴离子间隙扩大，血清碳酸氢离子水平及pH下降，pH多高于7.3。
（6）尿糖、尿酮体：尿糖多强阳性；酮体多为阴性或弱阳性。
诊断
当遇到有意识障碍或昏迷的患者只要想到糖尿病非酮症高渗综合征，诊断并不困难。一般血糖大于或等于33mmol/L（600mg/dl），血浆有效渗透压大于或等于320mmol/L，血清[HCO3-]大于或等于15mmol/L或动脉血气pH大于或等于7.30即可诊断。
治疗
1、监测
2、其他 补钾方法同
酮症酸中毒。去除诱因，防治感染，防治其他并发症。
预防
1、定期自我监测血糖，保持良好的血糖控制状态。 2。老年人渴感阈值升高，要保证充足的水分摄入，鼓励主动饮水。
3、对有
中枢神经系统功能障碍不能主动饮水者要记录每日出入量，保证水、电解质平衡。
4、糖尿病患者因其他疾病，需使用脱水治疗时要监测血糖、血钠和渗透压。
5、糖尿病患者发生呕吐、腹泻、烧伤、严重感染等疾病时要保证共给足够的水分。
6、鼻饲饮食者常常给予高能量的混合奶以保证能量供应时，要计划好每日的水摄入量，每日观察尿量。
注意事项
（一）尽量采取必要措施，保证生命体征平稳。
（二）保持呼吸道通畅。
（三）必要时吸氧。
（四）保持静脉通道通畅。
（五）必要时心电监护。
（六）途中严密监控患者的神志、呼吸、心率、血压及周围循环等病情变化。