酮体是肝脏中脂肪酸分解利用的中间
代谢产物,包括
乙酰乙酸、
β-羟丁酸和
丙酮三种成分。正常情况下,机体产生少量酮体,随着血液运送到心脏、肾脏和
骨骼肌等组织,作为能量来源被利用,血中酮体浓度很低,一般不超过1.0毫克/
分升,尿中也测不到酮体。当体内
胰岛素不足或者体内缺乏糖分,如饥饿、禁食、
糖尿病加重和严重的
妊娠反应情况下,
脂肪分解过多时,酮体浓度增高,一部分酮体可通过尿液排出体外,形成
酮尿。当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致
酮血症和
酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是
酸性物质,在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起
酸中毒,称为酮症酸中毒(ketoacidosis)。
酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度pH<7.3或
碳酸氢根<15mmol/L;中度pH<7.2或碳酸氢根<10mmol/L;重度pH<7.1或碳酸氢根<5mmol/L,后者很易进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面: