骶丛(sacral Plexus)由
腰骶干(L4、5)以及全部骶神经和尾神经的前支组成。骶丛位于盆腔内,在
骶骨及
梨状肌前面,髂内动脉的后方。骶丛分支分布于盆壁、臀部、
会阴、股后部、小腿以及
足肌和皮肤。骶丛除直接发出许多短小的肌支支配梨状肌、闭孔内肌、股方肌等外,还发出以下分支。
简介
组成
骶丛sacral Plexus由腰骶干(L4、5)以及全部骶神经和尾神经的前支组成。
位置
骶丛位于盆腔内,在骶骨及梨状肌前面,髂内动脉的后方。骶丛分支分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿以及足肌和皮肤。
主要分支
臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,
坐骨神经臀上神经
臀上神经 superior gluteal nerve(L4、5,S1)伴臀上动、静脉经
梨状肌上孔出盆腔,行于
臀中、小肌间,支配臀中、小肌和
阔筋膜张肌。
臀下神经
臀下神经inferior gluteal nerve(L5、S1,S1、2)伴臀下动、静脉经
梨状肌下孔出盆腔,达臀大肌深面,支配臀大肌。
阴部神经
阴部神经pudendal nerve(S2~4)伴阴部内动、静脉出
梨状肌下孔,绕坐骨棘经
坐骨小孔入
坐骨直肠窝,向前分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。
肛神经
肛(直肠下)神经anal nerves分布于
肛门外括约肌及肛门部的皮肤。
会阴神经
会阴神经 perineal nerves分布于会阴诸肌和阴囊或
大阴唇的皮肤。
阴茎背神经
阴茎(
阴蒂)背神经 perineal nerve of penis(clitoris)走在阴茎(阴蒂)的背侧,主要分布于阴茎(阴蒂)的皮肤。
股后皮神经
股后皮神经 posterior femoral cutaneous nerve(S1~3)出
梨状肌下孔,至臀大肌下缘浅出,主要分布于股后部和月国窝的皮肤。
坐骨神经
坐骨神经sciatic nerve(L4、5,S1~3)是全身最粗大的神经,经
梨状肌下孔出盆腔,在臀大肌深面,经坐骨结节与股骨大转之间至股后,在股二头肌深面下降,一般在腘窝上方分为胫神经和
腓总神经。在股后部发出肌支支配大腿后群肌。自坐骨结节与大转子之间的中点到股骨内、外髁之间中点的连线的上2/3段为坐骨神经的体表投影。坐骨神经痛时,常在此投影线上出现
压痛。坐骨神经的变异主要有:①分支平面差异较大,有的分支平面很高,甚至在盆腔内就分为二支。②与
梨状肌的关系多变,根据国人统计资料,坐骨神经以单干出梨状肌下孔者占66.3%。而以单干穿梨状肌或以两根夹持梨状肌,一支出
梨状肌下孔,另一支穿梨状肌等变异型者占33.7%。
胫神经
胫神经 tibial nerve(L4、5,S1~3):为坐骨神经本干的直接延续。在腘窝内与腘血管伴行,在
小腿经比目鱼肌深面伴胫后动脉下降,过内踝后方,在
屈肌支持带深面分为足底内侧神经medial plantar nerve和足底外侧神经lateral plantar nerve二终支入足底。足底内侧神经,经拇展肌深面,至趾短屈肌内侧前行,分布于足底 肌内侧群及足底内侧和内侧三个半趾跖面皮肤。足底外侧神经,经拇展肌及bnb趾短屈肌深面,至足底外侧向前,分布于足底肌中间群和外侧群,以及足底外侧和外侧一个半趾跖面皮肤。胫神经在腘窝及小腿还发出肌支支配小腿肌后群。胫神经发出腓肠内侧皮神经,伴
小隐静脉下行,在
小腿下部与腓肠外侧皮神经(发自腓总神经)吻合成腓肠神经,经外踝后方弓形向前,分布于足背和小趾外侧缘的皮肤。
胫神经损伤的主要
运动障碍是足不能跖屈,内翻力弱,不能以足尖站立。由于小腿前外侧群肌过度牵拉,致使足呈背屈及外翻位,出现“钩状足”畸形。感觉障碍区主要在足底面。
腓总神经
腓总神经common peroneal nerve(L4、5,S1、2):自
坐骨神经发出后沿股二头肌内侧走向外下,绕腓骨颈外侧向前,穿腓骨长肌分为腓浅和
腓深神经。腓总神经的分布范围是小腿前、外侧群肌和小腿外侧、足背和趾背的皮肤。
(1)腓浅神经superficial veroneal nerve:在
腓骨长、短肌与趾伸肌之间下行,分出肌支支配腓骨长、短肌,在
小腿下1/3处浅出为皮支,分布于小腿外侧,足背和第2~5趾背侧皮肤。
(2)腓深神经deep peroneal nerve:与胫前动脉相伴而行,先在
胫骨前肌和趾长伸肌间,后在胫骨前肌与姆长伸肌之间下行至足背。分布于小腿肌前群、足背肌及第1,2趾背面的相对缘皮肤。