风湿性关节炎还得先说
风湿热。上世纪50-60年代前,风湿热在儿童中十分普遍,它是一种由
乙型溶血性链球菌引起的先感染后产生自身
免疫反应的疾病,最终损害
心内膜,在发病中最突出的症状之一就是
关节炎,
游走性的
红肿疼痛,在相当长时期内临床上普遍把它称作风湿性关节炎。
1859年Garrod把一种慢性破坏性、最后可以造成畸形的
关节病建议采用“
类风关”
以与风湿性关节炎相区别。这一病名相继被英国卫生部(1922年)和美国
风湿病协会(1941年)正式采用。类风关病名并非遥远。不过自从其病名出现后,人们陆续发现其实它是一种很古老的疾病。公元l世纪就有医家详细描述了一种以小关节起病,后累及其他关节,可伴有全身性改变和关节畸形的关节炎。在我国,《
内经》及以后医籍中记载的“
痹症”、“
顽痹”等酷似类风关。随着对各种关节炎的深入研究,
类风湿被逐渐认识到是一种独立的病种。
与字面意义不同的是,类风湿
关节炎是一种典型的慢性关节炎,病情顽固,病程迁延,即使在当下也是难治之病。
风湿性关节炎常见累及
大关节(
膝关节、
肘关节等),不造成关节的畸形。还有
环形红斑、
舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节(尤其是
掌指关节、近端
指间关节、
腕关节),也会侵及其他大小关节,晚期往往造成关节的畸形。还可出现
类风湿结节和心、肺、肾、
周围神经及眼的内脏病变。
风湿性关节炎以消除链球菌感染为主,同时对于
关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏,保护
关节功能,最大限度的提高患者的
生活质量为目标。用药上及早应用慢作用
抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏
并发症时进行相关治疗。
风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现
关节畸形。