滑膜炎是一种常见的关节疾病，也被称为滑膜炎症、滑液膜炎。主要分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎两种类型。急性滑膜炎多见于爱好运动的的青年人以及有明显碰撞、扭伤等外伤史的人群。慢性滑膜炎则是由急性滑膜炎治疗不彻底转变而来，或是由于长期过度使用关节、退行性关节病变或自身免疫性疾病引起的慢性炎症。

从广义上讲，任何原因导致的滑膜炎性症状都可以称为滑膜炎。根据发病部位，有髋关节滑膜炎和膝关节滑膜炎等；根据发病原因，分为创伤性滑膜炎、感染性滑膜炎、免疫性滑膜炎等。但临床上较常用的分类方法为按发病缓急，分为急性滑膜炎与慢性滑膜炎。

一般起病迅速，通常为关节其它疾病的合并症状，多见于爱好运动的的青年人以及有明显碰撞、扭伤等外伤史的人群。

发病较为缓慢，由急性滑膜炎治疗不彻底转变而来，或常年关节劳损积累而来，关节经常出现肿胀疼痛，久病者可扪及到膝关节囊肥厚感等。多见于中老年人、膝关节负担过重者以及肥胖人群。

滑膜炎是一种常见疾病，主要病因包括感染、创伤、免疫以及其它疾病（例如痛风）等；另外，身体超重、长期负重等也可能诱发滑膜炎的发生。

创伤性因素

由于创伤（包括扭伤、剧烈撞击、骨折、手术创伤等）使滑膜破裂、充血，产生大量积液，使淋巴循环受到阻碍，引发滑膜炎症。

感染性因素

由感染所导致滑膜发生炎症，包括急性化脓性滑膜炎、慢性化脓性滑膜炎、慢性结核性滑膜炎。

免疫性因素

由免疫物质异常所导致，包括类风湿关节炎和其他自身免疫性关节炎。

代谢因素

由尿酸等代谢性物质异常的疾病导致，包括假性痛风、痛风性关节炎。

出血性因素

由出血导致，包括色素沉着绒毛结节性滑膜炎、血友病性滑膜炎等。

肥胖

肥胖患者往往会加重关节负担，引发关节劳损从而导致滑膜损伤累积，引起滑膜炎症。

长期负重或从事体力劳动

长期过重的体力劳动同样会损伤关节，也会引发导致慢性滑膜炎的出现。

一个或多个致病因素导致滑膜产生损伤，引起急性或慢性炎症反应，从而引起滑膜炎。

滑膜炎是一种关节疾病，通常由细菌感染引起。滑膜炎的流行病学数据显示，滑膜炎可以影响任何年龄段的人群，但研究表明，中老年人更容易患上滑膜炎。

滑膜炎在男性和女性中的发病率没有明显差异，但在某些类型的滑膜炎中，男性的发病率可能略高。

滑膜炎的发病率和流行病学还与环境因素和有关。有些研究表明，工作中受到关节损伤或受伤的人群更容易患上滑膜炎。

此外，有些地区或职业中，由于环境或工作条件的特殊性，滑膜炎的发病率也可能会有所增加。

患者主要症状为肿胀和疼痛，可能会伴有发热、皮肤温度升高、关节活动受限等症状。

急性滑膜炎

发病关节周围会出现红肿、灼热、疼痛等症状，且关节活动明显受限，活动时感到疼痛剧烈，伸直或大幅度弯曲时尤甚，检查时压痛点不定。

慢性滑膜炎

关节周围也会出现肿胀、疼痛，程度稍轻，做下蹲动作有困难，往往劳累后会加重，休息过后症状会减轻，皮肤温度多为正常。随着病程的发展，滑膜囊壁会出现增厚现象，关节不稳固，影响关节的正常功能，导致正常活动受到限制。

可伴有全身发热等感染症状，部分患者有指间关节肿胀的情况。

当患者关节出现红肿、疼痛症状时，或者伴有发热、活动受限、局部皮肤温度升高等现象时，应尽快就医。

骨科

就医时，医生可能会问如下问题：

医生将根据患者症状和外伤史，结合影像学检查和体格检查，进行明确诊断，根据病情轻重制定相应的治疗策略。

医生查体

检查受累关节活动范围是否受限，关节有无压痛，肿胀的程度和性质，局部皮肤温度是否升高，有无全身发热等，可帮助医生判断疾病种类和程度。

实验室检查

关节穿刺：这是该病重要的检查手段，用关节穿刺的方法取得关节液，可以通过关节液的性状帮助判断关节内病变的性质。如果怀疑患者有感染现象，还应留取关节液进行生化以及细菌培养等。根据检查结果，判断是否存在感染现象。

血液学检查

如血常规检查白细胞计数升高，则提示有炎症存在，以此帮助判断患者病情。

影像学检查

X射线

可以帮助医生了解患者关节的具体情况，排除骨折、部分骨和软组织中的肿瘤的情况。

CT

CT检查对骨质破坏可清楚显示，当怀疑骨质破坏时，可进行CT检查。

MRI

其既能清楚显示韧带、关节软骨、半月板、关节囊、关节内积液、关节外软组织的损伤和炎症情况，还能显示骨骼的状况，可帮助准确判断患者病情。

关节镜检查

使用关节镜检可直接观察关节具体情况，可观察到软骨不同程度的损害和滑膜的炎症、增生情况，并且可同步取病理活检。

本病会和骨折等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

骨折

骨折患者一般疼痛剧烈，特别是移动受伤部位时加剧，常伴明显压痛，严重肿胀，受伤部位的正常活动受到限制；如果是完全性骨折，患肢可能完全不能活动，可通过X线片等检查结果与滑膜炎相鉴别。

脱位

关节脱位一般有外伤史，患处肿胀明显，伴有疼痛、功能障碍，往往还有旋转移位等症状。滑膜炎旋转移位不明显，可通过询问患者外伤史、拍X线片相鉴别。

症状轻微时一般无需治疗，可暂予观察，注意休息，避免劳累；当症状无明显缓解，或加重时，需要去医院进行规范化治疗。治疗以药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法为主。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、抗生素类药物、消炎镇痛药物等。

对于急性创伤性滑膜炎，可按下列方式进行治疗。

患肢制动2~3周，同时应卧床休息，将患肢抬高，这样可以达到让关节滑膜减轻负担的目的，利于康复。

对关节肿胀很明显的患者，可行穿刺抽液术，减轻滑膜的压力。

患病期间应注意卧床休息，减少患病关节的活动，可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动，有利于患者快速康复。但仍需适当进行理疗及关节康复锻炼等项目，以防发生肌肉萎缩、关节功能减退。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

非甾体抗炎药

其作用为控制炎症，缓解疼痛。

非选择性非甾体抗炎药（如布洛芬等）有导致胃肠道出血和穿孔的风险，因此不建议使用；选择性非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔），其胃肠道副作用较小，但患有心脑血管疾病的患者禁止使用。

外用消炎镇痛药物

如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，可缓解关节的轻、中重度疼痛。均匀涂抹于患处，但需注意皮肤破损处不能涂抹。

止痛药

对于疼痛明显患者，可以酌情使用止痛药物。

抗生素类药物。

对于急性化脓性滑膜炎，可以使用抗生素治疗。

在致病菌培养结果出来之前，一般首选头孢类抗生素。如果是6周至2岁儿童，应选氨苄西林，而如果是其他人群，应使用萘夫西林。如果怀疑患者存在革兰阴性杆菌感染，则可以选择使用庆大霉素。等病菌培养结果出来之后，再根据检查结果选用敏感抗生素。

关节腔注射药物

该方法需要进行关节腔穿刺注入药物，常用的注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠等。注入药物具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可有效缓解疼痛，改善关节功能。但该方法是有创性治疗，可能会增加关节感染的风险，需谨慎选择。

其他

对于结核性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等引起的滑膜炎，还需要进行相应的特殊药物治疗。

对于采用其它方法治疗，时间超过2个月以上，治疗结果不令人满意的情况下，应考虑采取手术治疗。

手术主要是在关节镜下进行，通过关节镜下进行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。

术后应配合置管，冲洗引流，冲洗液中可加入药物（例如肾上腺素）帮助控制出血以及减少术后粘连的情况发生。

内服药

对于滑膜炎急性期，可内服桃红四物汤加三七粉，以达到活血化瘀生新的目的。

滑膜炎慢性期，可内服羌活胜湿汤加减，以达到祛风燥湿、强壮肌筋的目的。

外用药

滑膜炎急性期，可外敷消瘀止痛膏等；滑膜炎慢性期，可外贴万应膏等。

物理疗法

可使用超短波、频谱等方法进行治疗，以达渗出液吸收速度加快，缩短治疗时间的目的。

滑膜炎经过规范治疗可以延缓病情的发展，减轻症状并保持良好的关节功能，预后较好。如果治疗方法不合适，将延误治疗，会影响患者关节活动功能，甚至造成劳动力丧失。

轻度滑膜炎，及时采取适当的治疗措施，可以缓解症状，恢复期较短，预后良好。

严重的滑膜炎，可能需要手术治疗，预后取决于手术效果和患者的康复情况。

滑膜增生

长期慢性滑膜炎可以导致滑膜增生，使关节积液增多，关节功能受到限制。

骨质炎

滑膜炎可引起关节周围骨质增生，导致关节畸形和变形。

滑膜破裂

严重的滑膜炎可导致滑膜破裂，引起关节积液大量渗出，造成关节肿胀、疼痛和功能障碍。

该病的日常生活管理，重在注意休息，避免病情加重，同时注意避免外伤、感染等发生。对于早期患者进行有效日常生活管理可明显减轻疼痛症状、维持关节功能，延缓病情进展。

对于处在急性期的患者，应注意卧床休息，谨遵医嘱，防止其转变为慢性滑膜炎。对于慢性期患者，其关节内积液较多时，也要卧床休息，减少活动量，这样可以帮助炎症吸收以及肿胀消退。此外，要注意保暖，避免着凉，避免过度劳累。

不要食用刺激性较强食物（如辣椒、酒类饮品等），同时也要注意营养均衡，健康饮食。

治疗期间应限制活动，避免负重，保护受累的关节。避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯、以及各种不良体位姿势（长久站立、跪位、蹲位等）。

可佩戴保护关节的弹性套，如护膝等；避免穿高跟鞋；对膝关节内侧室关节炎可用楔形鞋垫辅助治疗。

发作期减轻受累关节的负荷，可使用手杖、助步器等协助活动。

超重会增加关节负担，应保持标准体质量。

在古代，人们对滑膜炎的认识非常有限，很多人将其归因于身体的不良平衡或“风湿”。由于医学知识的不完善，对滑膜炎的治疗方法也非常有限。

随着医学的发展，人们对滑膜炎有了更深入的了解，能够通过临床检查和影像学来诊断。治疗方法也得到了改进，包括抗生素治疗、物理治疗、关节腔内注射等。

随着技术的进步，现代医学已经能够利用微创手术等先进技术来治疗滑膜炎，使患者的康复速度大大加快。同时，预防滑膜炎的方法也得到了加强，包括加强锻炼、注意保持关节卫生等。

《新中医》2022年17期，滑膜炎片联合美洛昔康片治疗膝关节滑膜炎临床研究中，证明滑膜炎片联合美洛昔康片治疗膝关节滑膜炎可有效改善患者症状，减轻炎性反应，且安全性高。

2019年12月至2021年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院诊治的膝关节滑膜炎患者72例，采用随机数字表法分为试验组与对照组，观察复方芙蓉叶凝胶膏剂治疗膝关节滑膜炎的临床疗效，结果表明，与采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂相比，新型复方芙蓉叶凝胶膏剂可以更好地缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能、减少滑膜增生、提高患者整体生活质量。

2024年04月10日，有研究证明，着痹方联合中药溻渍治疗痰饮流注型膝关节滑膜炎，可有效减轻患者疼痛程度，改善膝关节活动功能，缓解膝关节肿胀,降低炎症因子水平，有利于膝关节滑膜炎患者康复。

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